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2022 新加坡临床实践指南:肌少症的筛查、诊断、管理和预防

作者:中华医学网发布时间:2025-11-23 20:01浏览:

该指南由新加坡老年医学分会和老年医学会联合制定,核心是将 2019 年亚洲肌少症工作组(AWGS)共识融入新加坡临床实践,形成了筛查、诊断、治疗和预防等多方面的 20 条建议,以下是其核心内容梳理:
  1. 筛查
    • 筛查对象:优先聚焦 65 岁及以上老年人,尤其是身体虚弱、患 2 型糖尿病等肌少症高危人群。新加坡社区居住老年人中肌少症患病率为 13.6%-25%,这类人群需重点关注。
    • 筛查工具:建议用经验证的工具开展病例排查,如 SARC - F 问卷、小腿围测量以及 SARC - CalF 量表。筛查阳性者,需进一步评估是否为 “疑似肌少症”,并排查潜在诱因。后续还可通过握力测试或 5 次起坐试验(耗时≥10 秒可作为肌力不足的替代指标)评估肌肉力量,辅助判断是否存在肌少症相关问题。
  2. 诊断
    • 诊断依据:采用 AWGS 2019 年的诊断流程。确诊肌少症需同时满足肌肉量减少和肌肉力量下降;若在此基础上还存在身体机能降低,则判定为重度肌少症。
    • 检测方式:社区和门诊场景中,可用生物电阻抗分析法测定肌肉量;无其他替代方案时,对无水肿且无肌少性肥胖嫌疑的患者,可将小腿围作为肌肉量的替代评估指标。住院场景下,双能 X 线吸收法是测量肌肉量的标准方法,必要时可借助该方法检测肌肉量以确诊。另外,步速检测或 5 次起坐试验(耗时≥12 秒可对应步速<1.0 米 / 秒)可用于评估身体机能。
  3. 管理
    • 运动干预:强烈推荐以抗阻训练为核心的运动方式,这种训练能有效改善肌肉量和肌肉力量,且训练强度建议逐步提升,形成剂量 - 效应关系,以此更好地促进肌肉蛋白质合成,降低肌肉合成抵抗问题。
    • 营养支持:建议患者摄入富含优质蛋白质的饮食,必要时可补充蛋白质;若患者维生素 D 水平不足(<30 微克 / 升),需及时补充维生素 D。同时,建议老年人每日蛋白质摄入量不低于每千克体重 1.0 克,且需均匀分配在一日饮食中,最大化促进肌肉合成。
  4. 预防
    • 针对普通人群及高危人群,核心预防措施为坚持规律的抗阻运动,以此维持肌肉量和肌肉功能,延缓肌肉随年龄增长出现的退行性变化。
    • 保证每日充足的蛋白质摄入,同时关注维生素 D 营养状况,及时纠正维生素 D 缺乏问题,从营养层面为肌肉健康筑牢基础。此外,该指南还呼吁开展更多本地相关研究,填补当前在肌少症防治方面的证据空白