该指南由美国区域麻醉与疼痛医学学会（ASRA）于 2023 年 3 月发布，包含 7 个部分共 39 条建议，且所有建议均获全体成员一致认可，核心是规范脊髓刺激（SCS）在慢性非癌性疼痛中的应用，明确患者筛选标准与试验刺激的实施流程，以下是详细内容asra.com：
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患者选择规范
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适应证：优先适用于多种神经病理性疼痛，像复杂性区域疼痛综合征、带状疱疹后神经痛等；也涵盖腰椎术后疼痛综合征等慢性脊柱源性疼痛，但此类患者需经药物、物理治疗等保守方案治疗无效；还包含外周血管疾病引发的下肢缺血性疼痛，这类疼痛需借助相关检查评估血流改善情况。同时，要通过 CT、神经传导速度等检查明确疼痛根源，且需多学科联合评估患者疼痛特征和心理社会因素的影响。
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禁忌证：绝对禁忌证有穿刺部位或全身感染未控制、严重凝血功能障碍且无法调整抗凝用药、植入的电子设备可能与刺激装置不兼容，以及未控制的精神疾病或药物滥用史等。相对禁忌证则包括脊柱畸形可能影响电极植入、预期寿命短或无法配合长期随访等情况。此外，指南特别提出，所有患者都必须用标准化工具筛查社会心理因素，尤其是抑郁状况。
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试验刺激的全流程要求
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术前准备：定位上优先用超声或透视确定硬膜外间隙，解剖结构复杂者可结合 CT 或 MRI 辅助。抗凝管理需区别用药调整，比如氯吡格雷要停药 5 - 7 天，而阿司匹林无需停药，术后重启抗凝时间需结合出血风险个体化判断。
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术中操作：电极分经皮和切开植入两种，前者适合短期试验、操作简单但易移位，后者适合长期治疗、稳定性强但创伤大。刺激参数上，传统类型频率设为 20 - 50Hz，高频 10kHz 刺激适合传统方案无效者，闭环刺激可依据相关电位实时调整参数，适配疼痛波动大的患者。
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术后评估：试验周期中位 7 天，最长不超 10 天以降低感染风险。评估时，疼痛缓解需达 50% 以上才算有效，同时还要通过相关指数评估患者日常活动能力，结合镇痛药物减量情况和患者主观感受综合判断，若疗效不佳则需移除电极并重新制定方案。
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并发症预防与处理
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感染：术前用莫匹罗星软膏、氯己定药浴预防感染，术后短期用抗生素。浅表感染可局部清创加口服抗生素，深部感染需立即移除电极并静脉注射广谱抗生素，必要时手术清创。
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出血：术前纠正凝血异常，穿刺后压迫穿刺点 5 - 10 分钟。少量血肿仅需观察，若硬膜外血肿影响神经功能，需紧急手术减压并逆转抗凝状态。
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电极问题：电极固定要牢固，术后避免患者剧烈运动。若出现电极移位，可通过影像学定位调整；若电极断裂，则需更换导线。
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特殊人群适配方案：针对肥胖患者，用超声引导减少穿刺次数，选用特定局麻药降低毒性风险；老年人需调低刺激强度，同时监测心血管基础疾病；糖尿病患者要将血糖控制在 10mmol/L 以下，避免使用长效皮质类固醇，防止血糖波动和感染风险升高。
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核心特殊建议Regional Anesthesia & Pain Medicine：除心绞痛患者外，其他患者在进行永久性脊髓刺激装置植入前，都必须先开展试验刺激。不过指南也指出，这些建议仅作为临床指导，医生需结合患者个体情况灵活判断，不能完全当作固定诊疗标准