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老年痴呆患者基于社区支持的居家照护中国专家建议

作者：中华医学网发布时间：2025-11-13 08:49浏览：次

照护基础：界定范围与规范基础条件
1. 明确照护形式与适用对象：社区支持型居家照护包含社区医疗上门服务（如日常个人照护、伤口处理等医疗服务）和社区老年日间照护中心服务（提供个人照护、康复等）。适用于疾病早中期、基本生活自理仅需少量帮助，且无严重精神行为症状的患者；若患者需鼻饲、压疮等专业护理，或出现伤人自伤等严重症状，需转至专业机构。
2. 规范照护人员与居家环境：照护者无论是亲属还是保姆，都建议接受职业培训并获取资格证书，培训涵盖痴呆照护理论、生活照护等技能。居家环境需做安全改造，比如装门窗感应器防走失、厨房用具设自动关闭功能防失火，在厕所等区域装扶手防跌倒，还可用明亮色彩标记房间帮助患者识别。
核心照护：覆盖生活与身心多维度
1. 日常生活精细化照护：穿衣选拉链、尼龙搭扣等易穿脱款式；进食优先提供易吞咽食物，鼓励患者自主进食；用药用分装药盒和闹钟提醒，妥善存放剩余药物；睡眠方面保证白天房间光线足，夜间保持黑暗安静，减少睡眠干扰。
2. 精神与社交层面照护：鼓励患者参与八段锦等温和运动，以及棋牌、拼图等益智游戏，维持认知与体能。社区需提供活动空间，举办锻炼班、教育讲座等活动，既让患者社交，也方便照护者交流经验。同时针对患者可能出现的情绪问题，通过熟悉的环境、亲切的沟通缓解焦虑。
支撑保障：强化资源与政策支持
1. 照护者的全方位支持：通过医院联谊会、线上课程等为照护者提供沟通技巧、行为应对等培训。同时提供心理支持，照护者可通过线上线下心理咨询疏导压力，还可享受喘息服务，由专业人员或志愿者暂代照护，让其休息调整。
2. 整合社区与政策资源：推动社区卫生服务中心常态化开展痴呆筛查与随访，联动街道办等部门拓展日间照护中心功能。此外，依托长期照护保险，覆盖居家照护中的个人照护、医疗服务等费用，减轻家庭经济负担。
过渡衔接：规范居家到机构的转介流程
1. 明确转介时机：当居家照护无法满足患者需求，或照护者无足够精力承担照护责任时，应启动转介。
2. 做好过渡准备：转介前可带患者提前参观机构熟悉环境，家属需书写照护笔记，向机构详细说明患者饮食、用药、行为习惯等情况，确保照护衔接连贯，减少患者因环境变化产生的不适。