2023 年发布的《脑心清片治疗缺血性脑血管病临床应用专家共识》,由中华中医药学会归口,广东省中医院等牵头起草,系统规范了该药治疗缺血性脑血管病的临床应用,以下是其核心内容解读:
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核心疗效相关推荐
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明确治疗价值:该共识对脑心清片的疗效给出多项强推荐意见。其一,它能提高缺血性脑血管病临床总有效率;其二,可调节血脂,降低低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇等,提升高密度脂蛋白胆固醇;其三,能改善血液流变学指标,如降低全血黏度、血浆黏度等;其四,可降低超敏 C 反应蛋白,减轻血管炎性反应以保护血管内皮。此外,它还能延长血浆凝血酶原时间等,不过这两项功效为弱推荐。
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改善具体症状:共识建议该药可改善缺血性脑血管病患者肢体麻木、半身不遂等神经功能缺损症状,降低残疾发生率;同时能降低头痛、头晕症状积分,缓解这类不适。对于仅表现为眩晕头痛、失眠多梦的慢性脑缺血患者,还可单独使用该药治疗。
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适用范围与用药规范
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适用病症:中医范畴内,适用于中风病 - 中经络且证型以脉络瘀阻证为主的情况;西医方面,可用于短暂性脑缺血发作、急性缺血性脑卒中等缺血性脑血管病,且能用于该病全治疗阶段。
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用法用量:推荐剂量分两种规格,含柿叶提取物 100mg / 片的每次 1 - 2 片,50mg / 片的每次 2 - 4 片,均为每日 3 次。疗程上以 1 - 2 个月为一个基础疗程,可进行 1 - 2 个基础疗程,疗程结束后由医生评估是否继续治疗。
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联合用药与安全用药建议
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联合用药原则:该药可与抗血小板药物、降脂药或抗凝药联合使用。若患者合并高血压、糖尿病等基础疾病,需在治疗缺血性脑血管病的同时,同步治疗基础病。
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常规安全提示:用药初期偶见胃肠道不适,通常可自行消失,若出现不良反应,需在医生指导下减量或停药并对症处理。用药期间需避免烟酒及辛辣、生冷等食物,胃肠道功能不佳者建议餐后 30 分钟服药,对该药过敏者则禁用。
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特殊人群用药:高龄、孕妇、儿童等特殊人群因缺乏相关临床研究资料,需在医师指导下用药,初始剂量可适当减少。肝肾功能不全者、有出血倾向者,或是正在使用抗凝、抗血小板治疗的患者,用药需谨慎,建议从小剂量开始服用,并做好相关监测。