2023 年发布的《波兰儿童脑卒中诊断与治疗建议》，聚焦疑似缺血性脑卒中的儿童群体，结合波兰当地医疗条件，制定了针对性的诊疗方案，由儿科神经科、心脏病科等多领域医生联合编写。以下是其核心内容的梳理与解读：
-
诊断相关建议
-
强调快速诊断的必要性：该建议指出儿童动脉缺血性脑卒中（PAIS）的诊断常存在严重延迟，核心原因之一是缺乏全麻下神经成像的诊疗条件，且全社会对儿童脑卒中认知不足。同时明确儿童年龄不能作为排除脑卒中诊断的依据，提醒家长和护理人员重视儿童突发的神经系统异常症状。
-
影像学检查核心方案：参考全球诊疗逻辑并适配波兰情况，建议将神经影像学检查作为确诊关键手段。结合儿童脑卒中诊疗常规，初步排查可选用 CT 平扫快速区分出血与缺血，但确诊缺血性病因更依赖磁共振成像（MRI）。其中 MRI 弥散加权成像在超急性期对缺血病灶的检测敏感性优于 CT，能更精准判断病灶范围，为后续治疗提供依据。
-
多维度病因排查：因儿童脑卒中多由多因素导致，建议开展跨系统检查明确病因。除神经科检查外，需搭配心电图、心脏超声排查先天性心脏病等心脏相关危险因素；通过血常规、凝血功能等血液检查，排查镰状细胞病等血液系统问题；同时结合病史，评估感染、头部创伤等其他潜在诱因。
-
治疗相关建议
-
针对性病因治疗：结合儿童脑卒中病因特点给出对应方向。若为镰状细胞病引发的脑卒中，需针对性进行抗镰状细胞相关治疗；因先天性心脏病导致的，需评估心脏病变情况，必要时通过手术矫正；对于感染诱发的脑卒中，需优先控制感染，消除血管炎症等致病因素。
-
急性期对症治疗：急性期需注重基础生命支持，保持患儿呼吸道通畅，维持水、电解质平衡。针对缺血性脑卒中，可合理使用改善脑循环的药物，缓解脑组织缺血缺氧状态；若出现脑水肿，及时使用脱水剂、利尿剂降低颅内压；若伴随癫痫发作，需及时给予止痉药物控制症状，避免病情加重。
-
多学科协作与后续干预：鉴于儿童脑卒中诊疗的复杂性，建议儿科神经科、神经科、儿科心脏病科等多学科医生协同参与诊疗，确保方案全面。病情稳定后，需尽早开展康复训练，如肢体功能锻炼、语言康复等，借助儿童神经系统的可塑性优势，减少偏瘫、失语等后遗症；同时针对病因制定长期监测方案，降低复发风险。