该指南由世界卒中介入治疗联合会(WIST)于 2023 年 3 月发布,聚焦急性大血管闭塞性卒中的血管内治疗(EVT),针对具备资质的治疗中心和医师制定了能力培养、资质认证相关的多专业培训规范,意在解决全球范围内 EVT 专业人才与机构短缺、患者治疗延迟等问题,核心内容如下:
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培训核心理念:以能力为导向,兼顾个性化
该指南摒弃了传统以培训时长为标准的模式,转为以能力达标为核心制定培训规则。其会充分考量参训者过往的专业技能和从业经验,为神经放射科、神经外科、心内科等不同学科的介入医师设计个性化培训路径。这样的设定能避免统一化培训的局限性,让有不同专业基础的医师都能高效达到 EVT 操作所需的能力要求。
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创新培训方式:强化实操模拟与高仿真训练
指南大力推广创新且高效的技能培养手段,以此提升医师的实操水平。一方面提倡开展结构化督导下的高仿真模拟训练,借助先进的模拟设备还原卒中血管内治疗的真实场景,让医师在无患者安全风险的前提下熟悉操作流程、应对各类突发状况;另一方面支持医师在灌注人体尸体模型上进行实操练习,该模型能最大程度模拟人体生理环境,帮助医师精准掌握介入器械操作技巧,为后续临床实操积累关键经验。
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双重规范标准:覆盖医师能力与治疗中心资质
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医师能力标准:要求介入医师不仅要熟练掌握 EVT 相关的临床知识,比如急性大血管闭塞性卒中的病因、病理机制、诊断标准等,还要具备过硬的手术操作技能,像血管穿刺、导管导丝导航、血栓清除等核心操作需达到规范要求。同时,需具备应急处理能力,能妥善应对术中血管损伤、出血等并发症。
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治疗中心资质标准:对开展 EVT 的医疗中心在硬件设施和多学科协作能力上提出明确要求。硬件方面,需配备先进的血管造影设备、卒中监护设备等;协作方面,中心需搭建包含神经内科、麻醉科、影像科等多学科的协作团队,确保患者从入院诊断、术前评估到术中配合、术后护理的全流程都能得到高效协同的医疗服务。
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突出质控核心:保障治疗安全与效果
指南着重强调质量控制和质量保障在 EVT 中的关键作用。要求医疗中心和医师建立完善的诊疗质控体系,比如术后对治疗效果进行常态化评估,记录手术成功率、并发症发生率等关键指标;定期开展病例复盘和培训复盘,总结诊疗过程中的问题并优化改进。通过这类持续的质控措施,推动 EVT 治疗朝着更安全、更有效的方向发展,进而提升全球急性大血管闭塞性卒中患者的救治率并改善预后