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甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症的专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-11-13 08:23浏览:

该共识由中国医药教育协会眩晕专业委员会于 2023 年发布,明确了甲磺酸倍他司汀的药理基础,对多种眩晕相关疾病的用药给出了分级推荐,同时规范了特殊人群用药及不良反应处理,以下是核心内容解读:
  1. 药理与作用机制
     
    甲磺酸倍他司汀作为组胺类似物,是 H₁受体弱激动剂、H₃受体强拮抗剂。一方面能扩张脑血管和椎 - 基底动脉,提升脑干、内耳的血液循环,缓解血管痉挛,减轻膜迷路积水,以此改善眩晕相关症状;另一方面可发挥抗血小板聚集作用,预防血栓形成,同时通过调节组胺及 γ - 氨基丁酸等神经递质的释放,调节前庭神经核兴奋性,助力前庭功能恢复。
  2. 不同眩晕疾病的用药推荐
     
    共识按推荐强度和循证证据等级,针对常见眩晕疾病制定了用药方案,具体如下:
    疾病类型 推荐意见 推荐强度
    良性阵发性位置性眩晕(BPPV) 用于改善复位后慢性头晕或残留前庭症状,也可用于疾病反复发作的预防性治疗 A 级
    梅尼埃病 适用于 Ⅰ - Ⅳ 期患者,用于预防疾病发作,常规剂量为 18 - 36mg/d,最大剂量可至 108mg/d A 级
    前庭神经炎(急性单侧前庭病) 用于改善患者眩晕症状,同时提升患者日常生活活动能力 A 级
    前庭性偏头痛 用于发作期的症状控制,同时促进前庭功能代偿 B 级
    血管源性眩晕 / 头晕 用于改善脑部血流量,辅助前庭康复治疗 B 级
  3. 特殊人群用药与禁忌
    人群 / 情况 用药要求
    儿童 禁用
    老年人 因生理机能减退,需结合肝肾功能情况调整给药剂量
    妊娠期及哺乳期女性 不宜使用
    肝肾功能不全者 根据肝肾功能损伤程度调整剂量,避免药物蓄积
    胃溃疡相关患者 活动期患者禁用;有胃溃疡病史者慎用,因药物可能促进胃酸分泌,加重胃黏膜损伤
    支气管哮喘 / 慢阻肺患者 慎用,药物可能激动支气管平滑肌 H₁受体,引发支气管痉挛,加重病情
    嗜铬细胞瘤患者 禁用
  4. 不良反应与用药监测
    • 常见不良反应:主要集中在神经系统(头痛、头晕、头部不适等)、胃肠系统(恶心、胃部不适、腹胀等)、皮肤及皮下组织(荨麻疹、瘙痒、皮肤潮红等),还可能出现心悸、乏力等症状,多数症状较轻微。
    • 严重不良反应:罕见但需警惕,如胸闷、呼吸困难等呼吸系统症状,以及过敏性休克、血管神经性水肿等严重过敏反应,此类不良反应多在用药 1 小时内发生,部分甚至用药后 6 分钟即可出现。
    • 用药监测:用药初期需密切观察患者反应,一旦出现严重不适,需立即停药并采取对症治疗;长期用药者需定期关注肝肾功能及消化道状况,避免不良反应加重。