该共识由中国医药教育协会眩晕专业委员会于 2023 年发布,明确了甲磺酸倍他司汀的药理基础,对多种眩晕相关疾病的用药给出了分级推荐,同时规范了特殊人群用药及不良反应处理,以下是核心内容解读:
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药理与作用机制
甲磺酸倍他司汀作为组胺类似物,是 H₁受体弱激动剂、H₃受体强拮抗剂。一方面能扩张脑血管和椎 - 基底动脉,提升脑干、内耳的血液循环,缓解血管痉挛,减轻膜迷路积水,以此改善眩晕相关症状;另一方面可发挥抗血小板聚集作用,预防血栓形成,同时通过调节组胺及 γ - 氨基丁酸等神经递质的释放,调节前庭神经核兴奋性,助力前庭功能恢复。
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不同眩晕疾病的用药推荐
共识按推荐强度和循证证据等级,针对常见眩晕疾病制定了用药方案,具体如下:
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特殊人群用药与禁忌
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不良反应与用药监测
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常见不良反应:主要集中在神经系统(头痛、头晕、头部不适等)、胃肠系统(恶心、胃部不适、腹胀等)、皮肤及皮下组织(荨麻疹、瘙痒、皮肤潮红等),还可能出现心悸、乏力等症状,多数症状较轻微。
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严重不良反应:罕见但需警惕,如胸闷、呼吸困难等呼吸系统症状,以及过敏性休克、血管神经性水肿等严重过敏反应,此类不良反应多在用药 1 小时内发生,部分甚至用药后 6 分钟即可出现。
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用药监测:用药初期需密切观察患者反应,一旦出现严重不适,需立即停药并采取对症治疗;长期用药者需定期关注肝肾功能及消化道状况,避免不良反应加重。