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肌少症膳食指导与营养补充剂使用共识

作者：中华医学网发布时间：2025-11-13 08:18浏览： 次

  1. 通用膳食指导
    1. 优选健康膳食模式：强推荐地中海饮食、日本饮食等模式。地中海饮食以高蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果，适量奶制品、鱼类，少红肉，橄榄油为主要脂肪来源为特点；日本饮食常用大米、鱼类、海藻等，少牛肉、猪肉，这两种模式均被证实可降低肌少症风险。
    2. 明确食物选择标准：谷类方面建议杂粮占 1/4 - 1/2，其含有的 B 族维生素等能维持神经肌肉功能；需适量摄入鱼、禽、蛋、瘦肉等，像鱼肉含 n - 3 脂肪酸，牛奶中乳清蛋白易吸收且富含亮氨酸，可促进肌肉合成；多吃深色蔬菜水果，其含有的类胡萝卜素等通过抗氧化作用保存肌肉量；同时要控烟限酒，饮酒每日酒精摄入量不超 15g。
  2. 特殊人群膳食定制
    人群类型 膳食指导要点
    增龄性肌少症 从年轻时预防，随年龄增长增加蛋白质和维生素 D 摄入，定期评估肌肉力量与身体功能
    素食者 优先选择蛋奶素食，多摄入大豆制品补充优质植物蛋白，需通过强化食品或补充剂补充维生素 B12 和维生素 D
    肥胖 / 糖尿病合并肌少症 控制总热量，增加鸡胸肉、鱼虾等低脂肪高蛋白食物摄入，选择燕麦、糙米等高膳食纤维、低血糖生成指数碳水，糖尿病患者需定时定量进食
    慢性肾病合并肌少症 非透析 3 - 5 期人群蛋白质摄入量 0.8 克 /(千克・天)，腹透患者 1.2 - 1.3 克 /(千克・天)，血透患者 1.0 - 1.2 克 /(千克・天)，摄入不足时需在专业指导下口服营养补充
    吞咽障碍患者 先做吞咽评估，能经口进食者提供适配咀嚼难度的食物；经口进食量不足目标 60% 时，需管饲喂养
  3. 营养补充剂使用规范
    1. 蛋白质补充剂：当日常膳食中蛋白质或能量摄入不足时，可使用含蛋白质的口服营养制剂，每日补充蛋白质不少于 20 克。若要改善四肢肌肉质量指数，可将每日蛋白质摄入量通过膳食或补充剂调整至 1.2 - 1.5 克 /(千克・天)，尤其适合消化功能减退、进食量少的老年人。
    2. 特定营养素补充：针对维生素 D 缺乏人群，除晒太阳外，可适当服用维生素 D 补充剂，助力肌肉功能维持；肝硬化患者可补充支链氨基酸以提升肌肉力量；暂未推荐蜂产品类补充剂，因其改善肌少症的人体试验数据不足，需进一步研究验证。
  4. 补充剂与膳食的协同建议
     
    共识强调补充剂仅为 “小灶”，需以均衡膳食 “大灶” 为基础。例如口服营养补充剂仅在膳食摄入不足时启用，且补充过程中需搭配力量运动，像练哑铃、拉弹力带等，才能更好地促进肌肉合成。同时，所有补充剂的使用需结合人群个体差异，避免盲目补充，特殊疾病患者需在医生或营养师指导下调整。

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