该专家建议 2023 年发表于《中国临床神经科学》，核心是构建结构化的多发性硬化（MS）评估体系，涵盖五大核心评估模块并明确各模块的实施规范，为临床病情监测和个体化治疗决策提供依据，以下是详细梳理：
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病史和近况采集
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首诊患者：需全面询问起病方式，如急性起病还是隐袭起病；历次发作的部位、过程、诱因及恢复情况；残疾进展关键节点，像拄拐、坐轮椅的时间；同时还要了解治疗史、肿瘤史、家族史、婚育史及妊娠计划等关键信息，为诊断和初始治疗规划奠定基础。
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复诊患者：重点聚焦上次就诊后的症状变化，判断病情是稳定、缓解还是进展；以及治疗实施情况和治疗相关的不良事件，以此评估治疗效果并及时调整方案。
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神经功能评估
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核心评估量表：采用扩展的残疾状态量表（EDSS）、九孔柱测试（9 - HPT）、25 英尺步行时间（T25 - FW）评估运动与肢体功能；符号数字转换测试（SDMT）、简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估认知功能。
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评估时间间隔：诊断及治疗前完成基线评估，治疗后 3 - 6 个月重新评估以设定新基线；治疗稳定的患者每 6 - 12 个月评估 1 次，还可根据患者实际情况选择性评估情感障碍。
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磁共振成像（MRI）评估
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扫描方案：结合相关国际共识，制定了标准化的脑、视神经、脊髓 MRI 扫描方案。同时明确钆造影剂的使用场景，比如诊断时需证明时间多发性、鉴别诊断等情况建议使用；而已有足够证据证明时间多发性、短期随访确认疾病活动度等情况则不建议使用，且孕期严禁使用，哺乳期需谨慎使用。
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随访间隔：制定了差异化的脑部 MRI 随访时间间隔标准。报告解读方面，要求医生明确 MS 病灶类型，准确统计脑部、脊髓等部位病灶数量，清晰标注活动性病灶情况，同时掌握不支持 MS 的 MRI 征象以避免误诊。
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特殊病变评估：通过磁敏感加权成像（SWI）观察中央静脉征、顺磁性边缘病变等，可提高诊断特异度；借助薄层 FLAIR 图像识别皮质 / 近皮质病变，用 GCA 量表评估大脑皮质萎缩程度，这些指标均与疾病进展和认知损害相关。
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眼科评估
MS 易累及视觉通路，即便患者发作未累及视神经，也需常规开展眼科评估。诊断和治疗前需完成视力（含低对比度视力）、视野、光学相干断层扫描（OCT）、视觉诱发电位（VEP）的基线检查；治疗后 3 - 6 个月重新评估设定基线；治疗稳定的患者至少每 12 个月评估 1 次，以此监测亚临床或临床视觉通路损伤。
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实验室评估
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首诊诊断相关评估：需完善血清 / 脑脊液免疫球蛋白 G（IgG）指数、脑脊液寡克隆带检测，这是 MS 免疫相关的核心指标；同时检测血清水通道蛋白 4（AQP4）抗体、髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）抗体，用于鉴别其他类似疾病；此外还需排查系统性结缔组织病相关抗体、甲状腺自身抗体等，排除其他全身性疾病引发的神经症状。
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治疗监测相关评估：针对疾病修正治疗（DMT）及对症治疗，制定了对应的安全性和有效性监测指标，通过定期实验室检查，及时发现治疗带来的不良反应，同时评估治疗对疾病活动的控制效果。