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2023 循证临床实践指南:偏头痛治疗性运动处方

作者:中华医学网发布时间:2025-11-13 08:11浏览:

2023 年发布的《循证临床实践指南:偏头痛治疗性运动处方》,填补了此前偏头痛运动治疗建议模糊的空白,对不同运动方式的推荐等级、具体参数及注意事项作出了明确规范,以下是核心内容梳理:
  1. 运动推荐等级与具体方案
     
    该指南采用分级推荐方式,其中中等强度持续有氧运动等获 B 级推荐,高强度间歇训练等获 C 级推荐,不同运动均明确了具体实施参数,便于临床应用。具体内容如下:
    推荐等级 运动类型 具体方案 预期效果
    B 级 中等强度持续有氧运动 运动强度对应博格感知用力量表 12 - 16 分,即相当于最大心率的 64% - 76%,每次运动时长围绕 40 分钟,每周至少 3 次,持续 8 周以上。常见形式有快走、慢跑等动用大肌群的运动 降低偏头痛发作频率、疼痛强度和持续时间,同时改善患者生活质量,仅少数人会出现轻微肌肉酸痛的不良反应
    B 级 瑜伽 包含体位法、呼吸法和正念练习,强度从轻度到高强度不等,每周 3 次,持续 6 周以上 改善头痛发作频率和患者的致残程度,可能减轻疼痛强度并缩短发作时长
    B 级 综合生活方式干预 结合运动与规律饮食、睡眠管理、压力调节等习惯养成,每周 3 - 5 次相关干预,持续 6 周以上 降低发作性和慢性偏头痛患者的致残率,提升生活质量
    C 级 放松训练 涵盖渐进性肌肉放松、呼吸训练等,重点放松头颈部肌肉,需至少持续 6 周,从每周 1 次逐步增加至每天 1 次 改善偏头痛发作频率,逐步减轻疼痛强度
    C 级 高强度间歇训练 交替进行爆发式高强度运动和低强度运动或休息,干预持续 8 周 改善头痛频率,同时可能减轻疼痛强度、缩短发作时间并降低致残率
    C 级 低强度持续有氧运动 对应博格感知用力量表 8 - 11 分,每次运动超 40 分钟,每周至少 2 次,持续 6 周 改善发作性偏头痛患者的头痛频率、疼痛强度和总发作时长
    C 级 太极 以缓慢运动和姿势控制为核心,每周 5 次,持续 12 周 改善发作性偏头痛的发作频率,但对疼痛强度和发作时长无明显改善作用
    C 级 颈部抗阻运动 针对颈肩部位深浅层肌肉开展阻力训练,每周至少 1 次专业监督训练,同时每天 2 次家庭锻炼,持续 8 周 可能减少偏头痛发作频率,减轻疼痛强度并降低致残率
  2. 特殊情况与实施注意事项
    1. 个体化调整:若患者偏头痛发作频繁且疼痛剧烈,或运动本身明确诱发偏头痛,需为患者制定渐进式、个性化的运动计划,逐步让身体适应运动强度,避免加重症状。
    2. 安全监测:指南提及所有运动除轻微肌肉酸痛外,极少引发偏头痛症状加重等严重不良反应。但运动过程中需关注患者的身体反馈,若出现异常疼痛需及时停止。
    3. 联合干预:指南建议可将运动与饮食、睡眠、压力管理等生活方式干预相结合,也可作为药物治疗的辅助手段,形成多维度的偏头痛管理方案,提升整体干预效果。