2023 年由韩国康复医学学会（KARM）联合韩国吞咽障碍学会发布的《口咽吞咽障碍临床实践指南》，围绕口咽吞咽障碍的评估、治疗康复及综合管理等核心环节给出了循证建议，旨在规范临床诊疗流程，改善患者吞咽功能并降低并发症风险，以下是其核心内容梳理：
-
评估环节：强调早期筛查与精准检测
-
优先早期筛查：指南推荐对高危人群（如脑卒中、咽喉术后、老年衰弱等患者）开展早期吞咽障碍筛查，通过简单量表及床旁观察初步判断吞咽异常风险，避免延误后续评估。
-
细化临床评估内容：包含病史评估和床旁进食评估等。前者需详细询问患者既往史、吞咽相关症状及治疗经过，搭配量表评估全身与吞咽障碍状况；后者中推荐采用容积 - 黏度测试，以此评估吞咽的安全性和有效性风险，进而为患者挑选适配的液体容积与稠度。同时还要观察患者进食时的食物量、吞咽时间、呼吸与吞咽的协调性等关键指标。
-
明确影像评估价值：推荐视频透视吞咽检查用于明确吞咽障碍的具体病因，比如食团残留、误吸等问题，为后续治疗方案制定提供直观的影像学依据。
-
治疗康复：聚焦功能训练与个体化方案
-
肌肉与吞咽动作训练：指南认可多种针对性训练方式的有效性。像 Masako 训练可增强咽部压力，助力食团推进，适合咽部切除术后患者；Shaker 训练能强化舌骨喉联合运动，改善食管上括约肌开放情况，适配咽部或喉切除术后人群；门德尔松吞咽法则可提升喉上抬幅度与时长，改善吞咽协调性，适用于喉上抬减弱的患者。这些训练均需结合患者术后恢复情况和耐受度调整强度。
-
神经肌肉电刺激辅助治疗：指南指出，神经肌肉电刺激结合吞咽治疗可有效改善患者吞咽功能，尤其适用于肌肉力量减弱导致的吞咽障碍，不过需规范操作参数以保障安全性。
-
吞咽策略调整：针对不同术后情况推荐个性化吞咽姿势。例如口咽腔术后患者可采用仰头吞咽，避免鼻腔反流；咽喉术后患者向患侧转头吞咽，能减少咽部残留并改善声门闭合程度。这类非创伤性策略可快速提升进食安全性。
-
综合管理：兼顾营养支持与并发症预防
-
营养干预个性化：对于无法正常经口进食的患者，需及时制定营养方案。初期可通过鼻饲等方式保障营养供给，待吞咽功能改善后，逐步过渡到半流质、软食等适配性状的食物，避免营养不良。
-
强化口腔护理：将口腔护理纳入基础管理内容，以此减少口腔感染风险，而口腔感染可能会加重吞咽不适，该措施对放疗后或长期卧床的吞咽障碍患者尤为重要。
-
并发症防控：针对误吸、吸入性肺炎等常见并发症，强调通过调整食物性状、优化吞咽姿势、加强气道清理等方式预防；一旦出现并发症，需及时联动呼吸科等科室开展综合治疗。
-
特殊人群适配：注重场景化调整
指南考虑到不同病因患者的差异，例如脑卒中患者需结合神经功能恢复进度调整训练方案；咽喉术后患者要避开手术创口受力，在术后愈合关键期选择温和的训练方式；老年患者则需兼顾其体力与耐受度，简化训练流程并延长周期，体现了个体化诊疗的核心原则。