2023 年欧洲神经病学学会（EAN）发布的丛集性头痛治疗指南，基于近 20 年的研究证据制定，对该病的急性发作治疗、预防治疗及神经调节相关治疗都给出了明确的循证建议，适配发作性和慢性两种类型的不同诊疗需求，以下是详细内容：
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急性发作治疗
该类治疗核心目标是快速缓解疼痛，指南明确了强效且安全的一线方案，同时排除了低效或高风险方式：
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一线推荐方案：一是 100% 纯氧吸入，需以至少 12 升 / 分钟的流量持续吸入 15 分钟，该方式安全性高、无明显副作用，适合多数患者；二是皮下注射 6 毫克舒马曲普坦，能快速起效，帮助患者在短时间内缓解疼痛。此外，若一线方案不可用或存在禁忌证，鼻内佐米曲普坦（10 毫克）可作为备选。
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需规避的方案：口服制剂因吸收慢，对于发作时间短、疼痛剧烈的丛集性头痛效果不佳，不推荐用于急性发作；阿片类药物则因易导致依赖和反跳性头痛，也被建议避免使用。
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预防治疗
预防治疗主要用于减少发作频率和缩短丛集期，指南区分了一线用药、过渡用药和替代用药，适配不同治疗场景：
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一线预防用药：优先推荐维拉帕米，每日剂量至少 240 毫克，其最大剂量可根据疗效和患者耐受性调整，但用药期间需进行心脏监测，如用药前及剂量增加时做心电图检查。
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过渡性用药：糖皮质激素适用于短期桥接治疗，用于在维拉帕米等长效预防药物起效前缓解症状。推荐口服至少 100 毫克泼尼松（或等效糖皮质激素），或每日静脉注射最高 500 毫克，疗程为 5 天。不过该类药物用于慢性丛集性头痛时，可能产生严重副作用，使用需受限。
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替代治疗用药：锂剂和托吡酯可作为预防治疗的替代选择；加卡奈珠单抗仅推荐用于发作性丛集性头痛，对慢性丛集性头痛无效。
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神经调节相关治疗
指南对该类非药物治疗的适用场景和禁忌情况做出了明确界定：无创性迷走神经刺激对发作性丛集性头痛有效，但对慢性丛集性头痛无治疗效果；枕大神经阻滞被推荐用于预防治疗，但枕大神经电刺激因副作用问题，不建议采用。
此外指南还隐含了个体化治疗原则，例如针对发作性和慢性丛集性头痛区分用药，同时强调用药期间的相关监测，兼顾治疗效果与安全性，为临床诊疗提供了清晰且可操作的规范。