2023 年 NTCR 小组的这份共识指南，由 19 位国际神经重症监护专家通过改进的德尔菲法制定，聚焦需重症监护的脑出血、动脉瘤性蛛网膜下腔出血及急性缺血性脑卒中患者，为其目标体温管理（TTM）提供了统一且具操作性的建议，核心内容如下：
-
体温监测规范
-
监测方式：机械通气患者需连续或每小时测一次体温；非机械通气的急性缺血性脑卒中患者可每 4 小时测量一次。优先监测核心温度，机械通气患者可选膀胱或食管测温，非通气患者可用鼓膜测温，这些方式能较好反映大脑温度情况。
-
波动控制：体温稳定性至关重要，指南要求每小时体温波动不超过 ±0.5℃，24 小时内波动不超过 1℃，避免体温大幅波动对脑组织造成额外损伤。
-
核心温度管控
-
目标区间：三类脑卒中患者的核心体温均需维持在 36.0℃ - 37.5℃。一旦患者体温达到 37.5℃，就应启动目标体温管理，尤其要警惕神经源性发热，这类发热会对患者预后产生不良影响。
-
干预时机与时长：启动 TTM 需在首次发现发热后 1 小时内，同时还要对感染进行准确诊断和针对性治疗。只要患者大脑仍存在继发性损伤风险，就需持续维持体温管控，该风险需结合临床症状、神经影像学检查及相关监测结果综合判断。
-
设备选择：推荐使用自动反馈控制设备来实施 TTM，这种设备能更精准地控制体温，适合用于这类患者的神经源性发热治疗，保障体温管理的高质量。
-
复温与并发症管理
-
可控复温：复温过程需缓慢可控，建议 24 小时内复温幅度不超过 1℃，避免快速复温引发脑组织水肿、颅内压升高等二次伤害。
-
寒颤干预：寒颤会增加患者代谢与耗氧量，可能加重脑损伤，需采用阶梯式方案处理，结合多种药物等手段干预寒颤，降低其带来的风险。
-
感染鉴别：指南特别提醒，TTM 可能会掩盖感染加重的迹象，因此在实施过程中要注意区分神经源性发热与其他感染性发热，避免延误感染的诊治。
-
统一方案适用：指南倡导针对脑出血、动脉瘤性蛛网膜下腔出血和急性缺血性脑卒中这三类患者，采用统一的目标体温管理方案，这样既便于临床操作执行，也利于规范诊疗流程，减少不同方案带来的差异，提升体温管理的整体质量。