这份 2023 年发布的共识声明，多由澳大利亚和新西兰的神经病学专家共同制定，打破了脑白质高信号（WMH）是单纯衰老现象的传统认知，为全科医生处理偶然发现的 WMH 提供了实用管理方案，以下是其核心内容梳理：
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基础认知更新
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疾病相关性明确：以往 WMH 被视为正常衰老表现，而该声明指出其是大脑和心血管健康不佳的标志。数据显示 50 岁人群中约 50% 存在 WMH，90 岁人群这一比例高达 95%，且它会增加卒中、认知衰退、抑郁及死亡的风险。
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定义与分级：血管源性 WMH 在磁共振 T2 加权和 FLAIR 序列呈高信号，CT 上为低密度病变，常双侧对称。临床研究中常用 Fazekas 评分分级，分别对深部和脑室周围病变评分，评分越高，患者认知及功能预后越差。比如深部病变评 3 分代表大面积融合，提示病情较严重。
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病理机制：WMH 病因复杂，目前尚未完全明确，可能与脱髓鞘、炎症、缺血等多种因素相关。其中血管源性 WMH 多因年龄相关的穿通小动脉变性、血脑屏障功能障碍等引发慢性缺血导致。
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核心管理建议
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诊疗流程优化
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明确全科医生职责：共识强调，WMH 是优化大脑健康的干预契机，全科医生或内科医生可直接启动并监控心血管危险因素管理，无需等待神经科门诊会诊，减少诊疗延误。
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合理转诊神经科：仅在 WMH 快速进展、患者出现非典型症状或影像学表现异常时，才需要转诊至神经科，避免过度转诊造成医疗资源浪费。