《缺血性脑卒中（大动脉粥样硬化型）治未病干预指南》（T/CACM 1469 - 2023）是 2023 年发布的中华中医药学会团体标准，以中医 “治未病” 思想为核心，结合中西医结合手段，从未病先防、既病防变、瘥后防复三个维度制定干预方案，以下是其核心内容梳理：
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基础定义与高危人群界定
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核心定义：该类型缺血性脑卒中需符合 2011 年中国缺血性卒中亚型（CISS）分型标准，在中医范畴归属于 “中风”。其病因病机多与痰浊、瘀血交结，经络阻滞，气血逆乱上犯于脑相关，常见诱因包括饮食不节、情志失调、劳逸失度等。
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高危人群：年龄≥40 岁；既往有脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史；卒中风险评估≥3 分（含大动脉粥样硬化 / 狭窄 1 分）的人群，均认定为高危人群。而高危人群中危险因素前三位依次为高血压病、血脂异常和运动缺乏。
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未病先防：针对未发病的高危人群，聚焦危险因素干预，中西医结合筑牢防线
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生活方式干预：饮食上推荐低盐低脂、清淡易消化的食物，减少高糖高脂食物摄入，可搭配山楂、芹菜等具有降脂通脉作用的食材；戒烟限酒，避免烟酒损伤血管内皮。运动方面，建议每周至少进行 150 分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳等，肥胖人群需通过运动控制体重。同时调节情志，避免长期焦虑、暴怒等不良情绪，保证充足睡眠。
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中西医药物干预：高血压患者可选用氨氯地平等西药，也可搭配天麻钩藤饮等中药方剂；血脂异常者，西药可选用他汀类药物，中药可选用丹参、三七等具有活血化瘀功效的药材；糖尿病患者需控制血糖，中西医结合调理代谢。不建议无明确指征时盲目使用保健品预防。
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既病防变：针对已发病患者，防止病情进展与加重，减少神经功能缺损
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急性期干预：西医可根据病情采取抗血小板、改善循环等治疗，如阿司匹林等药物；中医以开窍醒神、活血化瘀为核心，痰热腑实者可用星蒌承气汤，气虚血瘀者可选补阳还五汤。同时需密切监测血管狭窄变化，必要时评估介入治疗指征。
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并发症预防：长期卧床患者需定期翻身、拍背，预防肺部感染和压疮；早期进行肢体被动运动，搭配针灸、推拿，降低深静脉血栓和肢体瘫痪加重的风险。针对吞咽困难等症状，及时调整饮食形态，避免误吸。
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瘥后防复：针对病情好转或康复期患者，预防疾病复发
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长期用药维持：无禁忌证时，建议长期服用抗血小板药物，同时继续控制血压、血糖、血脂等基础病。中医可根据体质辨证用药，如阴虚体质者用杞菊地黄丸，痰湿体质者用二陈汤，巩固调理效果。
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康复与随访：制定个体化康复计划，包括肢体功能训练、语言康复等，配合针灸、艾灸等中医理疗。定期通过 CTA、MRA 等检查监测血管情况，每 3 - 6 个月复查血压、血脂、血糖等指标。此外，需规避复发诱因，如避免过度劳累、情绪剧烈波动等。
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随访与监测：需定期对高危人群和康复期患者进行随访，通过血压、血脂、血糖检测，以及 CTA、MRA 等影像学检查，动态评估血管状态和病情变化。同时记录体质与证候变化，及时调整干预方案，确保干预措施的针对性和有效性。