《中国脑血管病临床管理指南（第 2 版）》第 3 章围绕脑血管病高危人群管理，核心聚焦卒中危险因素控制、阿司匹林在缺血性卒中一级预防中的应用以及首次卒中风险评估三大板块，以下是该章节核心内容节选：
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卒中危险因素控制
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不可干预危险因素：该部分重点明确了遗传相关及家族史相关的管理建议。比如询问家族史可辅助识别高风险个体；针对 CADASIL、Fabry 病等罕见卒中遗传病因的患者，开展遗传咨询是合理的，但不建议在普通人群中常规开展遗传筛查。对于一级亲属中有 2 例及以上蛛网膜下腔出血或颅内动脉瘤的患者，以及特定类型多囊肾病、纤维肌发育不良患者，可用 CTA 或 MRA 等非侵袭性方法筛查未破裂颅内动脉瘤。
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可干预危险因素：这部分涵盖多种证据充分或待验证的危险因素，其中证据充分的类别里，高血压管理是重点。指南建议全面筛查高血压患者，通过改善生活方式与药物治疗双管齐下；高血压前期患者需每年复查血压及体检；普通高血压患者血压需控制在＜140/90mmHg，＜60 岁无合并症患者可进一步降至＜130/80mmHg。除此之外，该部分还提及其他可干预因素，后续也会结合患者情况给出对应的血脂、血糖等指标控制及生活方式调整建议。
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阿司匹林在缺血性卒中一级预防中的应用：作为该章节独立小节，其核心是规范阿司匹林的适用场景。指南会结合患者的卒中风险等级、合并症（如糖尿病、高血压等）以及出血风险等，明确阿司匹林用于一级预防的适用人群和禁忌人群，避免盲目用药，平衡预防效果与出血风险，为临床是否启用阿司匹林预防缺血性卒中提供明确依据。
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首次卒中风险评估：此部分提供了多种实用的风险评估工具及应用方式。包括 Framingham 卒中风险评估量表、汇集队列方程、China - PAR 风险预测模型等。同时还涉及卒中风险测评应用程序、脑血管功能积分等评估手段，通过这些工具可对不同人群的卒中发病风险进行量化评估，进而为后续是否需要干预、采取何种干预措施提供精准参考，帮助实现高危人群的针对性管理。