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脑卒中中西医结合康复临床循证实践指南

作者:中华医学网发布时间:2025-10-27 09:15浏览:

《脑卒中中西医结合康复临床循证实践指南》由上海中医药大学康复医学院负责制订,兰州大学循证医学中心提供方法学支持,于 2024 年 6 月发表在《上海中医药杂志》第 58 卷第 6 期。以下是其主要内容:

目标人群

适用于各级医疗机构和康复机构的康复相关从业人员,目标人群为脑卒中急性期、恢复期和后遗症期患者。

制订方法

遵循《世界卫生组织指南制订手册》和《中国制订 / 修订临床诊疗指南的指导原则(2022 版)》,采用 GRADE 分级形成推荐意见,同时参考国际实践指南报告标准(RIGHT)和临床指南研究与评价系统 Ⅱ(AGREE Ⅱ)。

主要推荐意见

  • 急性期患者
    • 神经功能缺损:建议在常规西医治疗基础上联合使用疏血通注射液、三七类制剂、丹参类注射剂、银杏叶类注射剂等中药,或联合头针和体针等中医非药物疗法。
    • 日常生活活动能力:建议联合脑脉泰胶囊、脑血疏口服液、银杏内酯注射液等中药,或联合头针和体针等中医非药物疗法。
    • 运动功能:建议在常规康复治疗基础上联合体针和头针或电针。
  • 恢复期患者
    • 神经功能缺损:建议联合消栓肠溶胶囊、通心络胶囊、脑心通胶囊等中药,或联合头针和体针。
    • 日常生活活动能力:建议联合通心络胶囊、华佗再造丸等中药,或联合中药熏蒸、中药熏洗等中医非药物疗法。
    • 运动功能:建议联合中药熏蒸、中药熏洗,或联合颞三针 + 挛三针、经筋刺法、针康法等中医非药物疗法。
    • 抑郁障碍:建议联合舒肝颗粒、解郁丸等中药,或联合头针、腹针等中医非药物疗法。
    • 痉挛:建议联合中药熏蒸,或联合颞三针 + 挛三针、针刀、放血疗法等中医非药物疗法。
    • 肩手综合征:建议联合中药离子导入,或联合穴位埋线、电针、穴位注射等中医非药物疗法。
    • 其他功能障碍:建议联合针刺疗法改善吞咽功能障碍、言语功能障碍和认知障碍。
  • 后遗症期患者
    • 功能障碍:建议在常规康复治疗基础上联合中医导引法,如太极拳、八段锦、易筋经、五禽戏,以改善运动功能、平衡功能和日常生活活动能力。