《老年肌少症综合干预循证临床实践指南(患者版)》由国家老年疾病临床医学研究中心 / 四川大学华西医院老年医学中心等单位制定,于 2024 年 8 月发表在《中国循证医学杂志》。以下是其主要内容:
适用于 60 岁及以上无认知障碍、吞咽障碍和严重活动障碍的肌少症老年人。不适用于运动相关继发性肌少症人群、与晚期器官衰竭等疾病相关的肌少症人群以及营养相关肌少症人群。
老年肌少症是一种与年龄增长相关的骨骼肌减少性疾病,主要表现为肌肉量减少、肌肉力量下降和 / 或躯体功能减退。肌少症可能导致老年人出现功能障碍、跌倒、骨折等问题,严重影响生活质量。中国老年人群的肌少症总患病率为 6.8%~18.5%,在养老机构老年人群中可上升至 28.8%。
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推荐方案:建议个性化运动方案,每周 2 次抗阻运动,每次 3~5 组,每组 10~15 分钟;每周 2~3 次有氧运动或平衡运动,每次 30 分钟。抗阻运动包括弹力带训练、举重等;有氧运动包括步行、快走等;平衡运动包括平衡车、平面支撑等。
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注意事项:运动前充分评估身体情况,循序渐进增加运动量;运动时注意安全,避免受伤、跌倒或骨折;有心脑血管疾病等基础疾病者,应适度降低运动强度和缩短运动时间。
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无法进行抗阻运动者:可采用单独有氧运动或平衡运动,每周 2~3 次,每次 30 分钟,注意预防跌倒或骨折等负面事件。
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蛋白质补充:对于有营养不良风险的老年肌少症患者,建议在运动基础上补充蛋白质,常用剂量范围为 1.2~2.0g/(kg・d)。
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维生素 D 补充:存在维生素 D 缺乏情况时,可在补充蛋白质基础上加维生素 D,改善肌肉质量。
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多重营养补充:建议进行多重营养补充剂,以改善生活质量。
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不建议单独补充:不建议肌少症患者单独补充维生素 D、β 羟基 β 甲基丁酸(HMB)或其他营养补充剂。
目前,药物治疗老年肌少症的效果和安全性尚不明确,因此指南不推荐使用药物干预,如比玛卢单抗、选择性雄激素受体调节剂、中药五味子、左旋肉碱和催产素等。
预防和治疗老年肌少症主要包括运动干预、营养补充和药物治疗。推荐的运动干预包括抗阻运动、有氧运动和平衡运动;营养补充方面,建议在运动的基础上补充蛋白质、维生素 D 或多重营养补充剂;药物治疗效果尚不明确,不推荐作为主要干预手段。