康复临床实践指南·脑卒中患者立位平衡障碍

评定方法

• 平衡功能评定量表：常用 Berg 平衡量表（BBS），包含 14 项评估内容，总分 56 分，≥40 分提示跌倒风险低，21-39 分为中度平衡障碍，≤20 分为重度障碍。也可使用 Tinetti 平衡与步态量表等。
• 平衡功能分级评定：分为静态平衡、自动态平衡和他动态平衡。静态平衡指患者在无支撑下站立时维持身体直立不动的能力；自动态平衡指患者在站立位下进行身体各方向运动并能调整回直立姿势的能力；他动态平衡指患者在站立位时受到外力干扰后能恢复平衡的能力。
• 其他评定方法：还可进行髋 / 躯干侧屈肌力测试、稳定极限测试等，以全面评估患者的立位平衡功能。

治疗方法

• 物理治疗
  • 基础平衡训练：包括静态平衡训练，如双脚并拢或分开站立，逐渐延长站立时间；自动态平衡训练，如原地踏步、单腿站立、闭目站立等；他动态平衡训练，如治疗师给予不同方向的外力干扰，让患者调整身体姿势保持平衡。
  • 器械辅助训练：利用平衡垫、平衡板、平行杠等器械进行训练，通过不稳定平面刺激本体感觉，或进行步态分解训练。
  • 重心转移训练：引导患者将重心向左右、前后移动，或通过单腿支撑练习，提高重心控制能力。
  • 机器人辅助训练：机器人辅助训练（30min / 次，1 次 /d）联合常规康复（30min / 次，1 次 /d），可包括步态 / 平衡特定训练，5 次 / 周，持续 4 周，有助于提高患者的立位平衡功能。
• 传统中医治疗：可采用针灸、推拿等传统中医治疗方法，以疏通经络、调和气血，改善患者的立位平衡功能。具体治疗方案应根据患者的具体情况辨证论治。

疗效评价