外周血管疾病介入护理技术规范专家共识

下肢腿围周径测量技术

• 评估及准备：测量前需确认患者有无下肢皮肤破损、感染等情况，选择合适的测量工具。
• 操作步骤：患者取平卧位，双腿伸直放松，分别测量双侧大腿中部、膝关节上 10cm、膝关节下 10cm 及小腿最粗处的周径，连续测量 3 次取平均值。
• 注意事项：测量时软尺应与肢体长轴垂直，松紧适度，每次测量部位应固定。
• 健康教育：告知患者腿围测量的目的和重要性，指导患者及家属正确测量方法。
• 并发症预防与处理：测量时避免损伤皮肤，若发现两侧腿围差值 > 2cm，应及时报告医生。
• 效果评价：通过定期测量腿围，观察腿围变化，评估下肢肿胀情况及治疗效果。

预灌式 / 冻干粉抗凝剂皮下注射技术

• 评估及准备：评估患者的凝血功能、注射部位皮肤情况等，严格掌握适应证和禁忌证。
• 操作步骤：选择合适的注射部位，一般为腹部脐周 2cm 以外、双侧大腿前外侧等，用拇指和示指提捏皮肤，垂直进针注射。
• 注意事项：注射前检查针头有无弯曲，注射过程中保持皮肤皱褶高度不变，避免注射部位热敷、理疗或用力按揉。
• 健康教育：告知患者抗凝剂注射的目的、注意事项及可能出现的不良反应，如皮下瘀斑等。
• 并发症预防与处理：常见并发症为皮下出血、瘀斑，可通过正确选择注射部位、规范注射操作等预防，出现瘀斑时可根据情况调整注射部位和方法。
• 效果评价：观察患者有无血栓形成表现，监测凝血功能指标。

经皮腔内导管溶栓治疗（CDT）导管 / 鞘管固定及维护技术

• 评估及准备：评估导管 / 鞘管的位置、长度、固定情况及穿刺部位有无红肿、渗液等。
• 操作步骤：采用透明敷料妥善固定导管 / 鞘管，注明置管日期和时间，定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。
• 注意事项：更换敷料时遵循无菌原则，避免牵拉、扭曲导管，观察导管刻度变化，防止导管移位或脱落。
• 健康教育：告知患者保持导管 / 鞘管固定的重要性，避免术肢过度活动。
• 并发症预防与处理：常见并发症有导管移位、脱落、阻塞、感染等，可通过加强固定、定期冲管、严格无菌操作等预防，出现并发症时及时报告医生并协助处理。
• 效果评价：观察导管 / 鞘管的固定情况，有无并发症发生，评估溶栓治疗效果。

智能气囊压力带间歇阻断浅静脉提高溶栓疗效技术

• 评估及准备：评估患者下肢血管情况、皮肤完整性等，选择合适的智能气囊压力带。
• 操作步骤：将气囊压力带正确佩戴在患者踝关节上方，设置合适的压力和间歇时间，一般压力为 40-60mmHg，间歇时间为 15-20 分钟。
• 注意事项：使用前检查气囊压力带是否完好，避免压力过高或过低，观察患者皮肤颜色、温度及有无疼痛等不适。
• 健康教育：告知患者该技术的目的和注意事项，如出现下肢疼痛、麻木等不适及时告知医护人员。
• 并发症预防与处理：常见并发症为皮肤压伤、血液循环障碍等，可通过选择合适的压力、定期观察皮肤情况等预防，出现并发症时及时调整压力带使用方案。
• 效果评价：观察溶栓效果，如血栓溶解情况、下肢肿胀缓解程度等。

梯度压力袜（GCS）穿脱技术

• 评估及准备：评估患者下肢皮肤情况、有无水肿等，选择合适尺寸的 GCS。
• 操作步骤：患者取坐位或平卧位，将袜子翻至足跟部，套在脚上，然后慢慢向上拉至合适位置，确保袜子平整无皱褶。
• 注意事项：穿着时避免指甲刮破袜子，每天检查皮肤情况，如有无压痕、破损等，晚上睡觉时可脱下袜子。
• 健康教育：告知患者 GCS 的作用、正确穿脱方法及注意事项，强调长期坚持穿着的重要性。
• 并发症预防与处理：常见并发症为皮肤压伤、血液循环障碍等，可通过选择合适尺寸、定期观察皮肤情况等预防，出现并发症时及时调整袜子尺寸或暂停使用。
• 效果评价：观察患者下肢水肿情况、有无血栓形成表现等。

间歇充气加压（IPC）技术操作规范

• 评估及准备：评估患者下肢皮肤情况、有无感染等，选择合适的 IPC 装置。
• 操作步骤：将 IPC 袖套正确包裹在患者下肢，连接电源，设置合适的压力和充气时间，一般压力为 30-40mmHg，充气时间为 12-15 秒。
• 注意事项：使用前检查装置是否正常，避免压力过高或过低，观察患者皮肤颜色、温度及有无疼痛等不适。
• 健康教育：告知患者 IPC 的目的和注意事项，如出现下肢疼痛、麻木等不适及时告知医护人员。
• 并发症预防与处理：常见并发症为皮肤压伤、血液循环障碍等，可通过选择合适的压力、定期观察皮肤情况等预防，出现并发症时及时调整装置使用方案。
• 效果评价：观察患者有无血栓形成表现，评估下肢血液循环情况