老年失能分类评估标准指南（2023版）

评估对象与时机

• 推荐 60 岁及以上老年人进行失能相关评估（证据等级高，推荐等级为强推荐）。
• 70 岁及以上的老年人，或在 1 年内非刻意体重下降达到或超过 5% 的老年人，或女性老年人群，建议每年进行 1 次全面的失能相关评估（证据等级高，推荐等级为强推荐）。
• 怀疑自己存在视觉、听觉、行走、认知、衰弱等功能减退的老年人，或生活中发生重大变化的老年人，推荐尽早进行失能相关评估（证据等级高，推荐等级为强推荐）。

评估内容

• 推荐制定老年人失能相关评估方案时，除 ADL 以外，纳入视觉、听觉、行走、构音、认知、衰弱方面的内容（证据等级高，推荐等级为强推荐）。
• 具体评估内容应包括日常生活活动能力（ADL）、视觉功能（如视力、视野等）、听觉功能（如听力筛查等）、行走能力（如步速、平衡功能等）、构音功能（如语言清晰度等）、认知功能（如记忆力、定向力等）和衰弱状态（如 FRAIL 量表评估等）。

评估方法与工具

• 推荐在初级医疗保健机构及社区卫生保健工作中使用患者自我报告（PRO）对老年人进行老年失能相关评估（证据等级高，推荐等级为强推荐）。
• 可根据评估内容选择合适的评估工具，如评估 ADL 可使用 Barthel 指数、改良 Barthel 指数等；评估认知功能可使用简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等；评估衰弱状态可使用 FRAIL 量表等。

评估实施与管理

• 失能评估应由经过专业培训的基层医疗保健机构的医生、护士及社区的卫生保健工作人员进行。
• 评估结果应及时记录，并根据评估结果为老年人制定个性化的干预措施，如针对衰弱老年人的营养支持、运动干预等，针对认知功能减退老年人的认知训练等。
• 定期对老年人进行失能评估的再评估，以动态监测老年人的功能状态变化，及时调整干预措施