《导航经颅磁刺激用于精神障碍治疗的专家推荐意见(2024 年)》由河南省医学会临床神经电生理学分会与心身医学分会发布,发表于《新乡医学院学报》2024 年第 7 期。该推荐意见旨在为导航经颅磁刺激(nTMS)在精神障碍治疗中的临床应用提供规范和指导,以下是部分主要内容:
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通过功能磁共振成像(fMRI)功能分析定位左侧背外侧前额叶皮层(DLPFC)区与前扣带回下皮层(sgACC)功能负相关性最明显区域,进行重复经颅磁刺激(rTMS)或间歇性 θ 爆发刺激(iTBS)高频刺激治疗难治性抑郁障碍(TRD)或重度抑郁障碍。
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神经导航法靶向左侧 DLPFC 治疗抑郁症的疗效优于 "5 cm" 法和 F3 法,SUCRA 评分神经导航(79.3)>"5 cm"(73.9)>F3(40.1)。
通过 fMRI 功能连接分析定位左侧 8av 和 pgs 区,进行 iTBS 高频刺激治疗焦虑障碍。
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定位方法:推荐使用结构磁共振成像(sMRI)结合 fMRI 或扩散张量成像(DTI)进行精准定位,可提高刺激的准确性和重复性。
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刺激参数:应根据不同的精神障碍类型、患者个体特征及刺激部位选择合适的刺激频率、强度、脉冲数和刺激模式。
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治疗流程:治疗前需进行全面评估,包括病史采集、精神检查、神经心理评估等;治疗过程中应密切观察患者的反应,及时调整治疗方案;治疗结束后需进行疗效评估和随访。
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应由经过专业培训的多学科团队实施 nTMS 治疗,团队成员包括精神科医师、神经科医师、物理治疗师、护士等。
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建立完善的质量控制体系,包括设备校准、操作规范、不良反应监测等,以确保治疗的安全性和有效性。
该推荐意见强调,nTMS 作为一种新兴的精神障碍治疗技术,虽然具有精准定位、不良反应少等优势,但仍需进一步开展科学研究和临床试验,以证实其长期疗效和安全性,并逐步推广至临床应用。