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2024 专家共识建议:发作性睡病患者的心血管风险

作者:中华医学网发布时间:2025-10-27 08:22浏览:

2024 年,美国心脏协会(AHA)发布了《发作性睡病患者的心血管风险:专家小组共识建议》,发表于《Journal of the American Heart Association》杂志。该共识指出,发作性睡病患者心血管和心血管代谢合并症的患病率增加,未来发生心血管事件的风险更大。具体建议如下:

认识高血压和心血管 / 心脏代谢疾病的风险

  • 临床医生应认识到发作性睡病患者存在高血压和心血管 / 心脏代谢疾病的潜在风险。
  • 应对发作性睡病患者进行全面的心血管风险因素筛查,包括血压、血脂、血糖、吸烟史、家族史等。
  • 注意发作性睡病患者可能出现血压昼夜节律紊乱,如夜间血压下降不足或反常升高。

降低高血压和心血管 / 心脏代谢疾病的风险

  • 生活方式干预:推荐患者采用健康饮食,减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物;鼓励进行适量运动,如散步、慢跑、游泳等,以控制体重,降低心血管疾病风险;建议保持规律作息与充足睡眠。
  • 药物治疗管理:使用莫达非尼、替洛利生等药物改善患者的日间嗜睡症状,可能有助于降低心血管风险因素;使用抗抑郁药物如文拉法辛、氟西汀等控制猝倒发作时,需关注药物对心血管系统的影响;对于有心血管风险的发作性睡病患者,可根据具体情况给予降压药、降脂药、抗血小板药物等预防性治疗。

减少钠摄入量以降低高血压和心血管疾病的风险

  • 教育患者认识到饮食或药物中高钠摄入会增加高血压和心血管疾病的风险。
  • 建议发作性睡病患者减少钠摄入量,可参考 AHA 的建议,即高血压患者和高血压高风险人群每天钠摄入量不超过 1.5 克。
此外,共识还强调,由于发作性睡病通常发生在青少年和年轻人中,他们将在数十年内遭受该病的不利影响,因此早期监测和预防这一人群的心血管风险非常重要。