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吡仑帕奈治疗成人癫痫的中国专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-10-27 08:16浏览:

《吡仑帕奈治疗成人癫痫的中国专家共识》由中国抗癫痫协会药物治疗专业委员会发布,发表于《癫痫杂志》2024 年第 10 卷第 5 期caae.org.cn。以下是该共识的主要内容:

作用机制与适应证

吡仑帕奈是第三代抗癫痫发作药物,作为非竞争性 α- 氨基 - 3 - 羟基 - 5 - 甲基 - 4 - 异噁唑丙酸(AMPA)受体拮抗剂,通过阻断谷氨酸介导的兴奋性传递抑制癫痫发作caae.org.cn。其在中国的适应证为 4 岁及以上局灶性癫痫(伴或不伴继发性全面性发作)的单药治疗和 12 岁以上部分性癫痫发作患者的辅助治疗。

用法用量

  • 初始剂量与滴定:尚未使用具有酶诱导作用抗癫痫药的患者,初始剂量为睡前 2mg,1 次 / 日,然后以一日 2mg 的增幅增加剂量,每周增加剂量不能超过 4-8mg。老年患者增加剂量频率不能超过每两周 1 次。
  • 推荐剂量:推荐剂量为 8-12mg,1 次 / 日。12mg 较 8mg 降低癫痫发作率的作用更强,但不良反应亦增加,需根据临床反应和耐受性进行剂量个体化调整。
  • 特殊人群:同时使用酶诱导剂(如苯妥英、卡马西平等)的患者,初始剂量应为睡前 4mg,1 次 / 日。轻度和中度肝功能不全患者应从 2mg/d 开始,最大推荐剂量为 6mg/d 或 4mg/d,不推荐重度肝功能不全患者使用。中度肾功能不全患者应密切监测,缓慢滴定剂量,不推荐重度肾功能不全患者或接受透析的患者使用。

临床疗效

吡仑帕奈治疗成人癫痫患者的总有效率为 68.1%,无发作率为 17.4%。对于内侧颞叶癫痫伴海马硬化(MTLE-HS)患者,可作为术前治疗药物使用;对于全面性癫痫伴热性惊厥附加症(SHE)患者,可作为添加治疗药物。此外,吡仑帕奈添加治疗 4-6 个月后可显著降低肌阵挛的严重程度,对耐药性肌阵挛性癫痫发作和症状性肌阵挛也有一定疗效。

不良反应

常见不良反应有头晕、嗜睡、疲乏、激惹、跌倒、恶心、共济失调、平衡障碍等。严重不良反应包括严重的或危及生命的精神病和行为异常,如攻击性、敌意、易激惹等,如出现上述症状,应对本品减量,如症状严重或恶化,应立即停用。

注意事项

服用吡仑帕奈的患者有发生精神和行为异常的风险,应密切监测。抗癫痫药都会增加自杀的想法或行为,也应监测患者是否出现抑郁、自杀想法或任何反常的情绪或行为。由于本品可导致剂量相关性头晕、步态不稳或共济失调,患者在用药期间应避免从事需要精神警觉的危险活动,如驾驶机动车或操作危险性大的机器