《2024 国际共识定义:感染诱发脑病综合征》于 2024 年 8 月 14 日发布,由国际专家小组制定,旨在为感染诱发脑病综合征(ITES)及 5 种特定临床综合征制定标准化诊断标准。
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必备条件:发热性疾病在神经系统症状出现前 1 周内开始,通常神经系统症状出现时仍有发热;意识水平下降或改变、精神状态改变、嗜睡或人格改变,持续超过 24 小时;具有特定综合征的神经放射学异常;排除脑炎(中枢神经系统感染或自身免疫过程)和其他脑病原因。
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常见症状:癫痫发作,还可能出现运动障碍或小脑性共济失调等。
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可能的 ITES:若缺乏明确的放射学表型,但有支持性脑电图(如背景活动减慢)或脑脊液中 ITES 相关炎症生物标志物(新蝶呤、促炎细胞因子等)升高,且仔细排除其他病因,可诊断为 "可能的 ITES"。
ITES 是由感染触发的中枢神经系统细胞毒性和细胞因子风暴所致,而非病原体直接侵入中枢神经系统或自身免疫过程。与感染性脑炎相比,ITES 脑脊液细胞计数通常正常或轻度升高,无明显脑脊液细胞增多症;与自身免疫性脑炎相比,ITES 通常没有特定的自身抗体。
该共识定义有助于提高对 ITES 的认识,提供诊断框架,促进未来的国际研究和临床试验,对临床医生准确诊断和治疗此类疾病具有重要指导意义。