《2023 日本临床实践指南：多发性硬化症，视神经脊髓炎谱系疾病和髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病》由日本 MS 和 NMOSD 指南制定委员会发布，于 2023 年 9 月正式出版，这是该指南 6 年来的首次修订。
指南制定采用了推荐分级评估、制定和评价（GRADE）系统，基于《2020 版临床实践指南制定思维手册 3.0》，聚焦临床问题（CQs）。委员会分别确定了 3 个 MS、1 个 NMOSD 和 1 个 MOGAD 的关键临床问题，并给出了相应推荐意见，同时设置了 Q&A 部分，讨论了疾病修饰疗法和复发预防疗法等相关问题。
指南针对 MS 的疾病修饰治疗（DMT）策略进行了更新，强调了早期使用高效 DMT 药物的重要性。目前日本已上市的 MS-DMT 药物包括高效药物（芬戈莫德、奥法木单抗、那他珠单抗等）和中效药物（干扰素 β、醋酸格拉替雷、富马酸二甲酯等），还有用于继发进展型 MS 的西尼莫德和奥法木单抗。治疗策略正从传统的 "逐步升级策略"（先使用低风险、中等疗效药物）向基于个体预后因素的 "个性化方法" 及 "早期自上而下策略"（先使用高效治疗）转变。
指南认可了以水通道蛋白 4 抗体（AQP4-IgG）作为分层依据，将 NMOSD 分为 AQP4-IgG 阳性与阴性组，强调了血清 AQP4 抗体检测的重要性，以及长期随访和动态复查的必要性。治疗方面，NMOSD 的治疗分为急性期治疗、序贯治疗（免疫抑制治疗）、对症治疗和康复治疗，急性期以减轻病症、缩短病程为主要目标，序贯治疗则旨在预防复发，减少神经功能障碍累积。
指南强调了 MOG 抗体检测在 MOGAD 诊断中的关键作用，推荐使用基于细胞的检测法（CBA），并指出血清 MOG 抗体检测应根据临床特征选择合适的个体进行，以提高检测的阳性预测值。同时，指南还对 MOGAD 的治疗策略，包括急性期治疗和复发预防治疗等方面给出了相应的推荐意见，但具体内容尚未在公开的摘要信息中详细阐述。
该指南的更新反映了近年来 MS、NMOSD 和 MOGAD 在疾病认知、诊断技术和治疗策略等方面的进展，有助于指导临床医生进行更合理的治疗决策，改善患者预后