2018 年发布的《Multidisciplinary recommendations for diagnosis and treatment of foot problems in people with rheumatoid arthritis》中，针对类风湿性关节炎患者足部问题的诊断和治疗提出了相关建议。该建议由荷兰的类风湿关节炎足专家组制定，专家组成员包括 2 名患者和 22 名有经验的专业人员，如风湿病学家、康复医师、骨科外科医生、专科护士等。具体内容如下：
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诊断方面
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足部和鞋子检查：应定期对患者的足部进行全面检查，包括观察足部外观、评估关节活动度、检查有无压痛、肿胀、畸形等，同时也要检查患者所穿鞋子的合适程度，如鞋子的尺码、款式、支撑性等。
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诊断性成像：根据患者的具体情况，可选择 X 线、超声、磁共振成像（MRI）等影像学检查方法，以帮助评估足部关节的病变程度，如是否存在关节侵蚀、骨质破坏、滑膜增厚等情况。
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治疗方面
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药物治疗：包括使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、改善病情抗风湿药（DMARDs）、生物制剂等，以控制炎症、减轻疼痛、延缓疾病进展。对于局部炎症明显的患者，可考虑关节内注射糖皮质激素，但不建议频繁使用。
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保守治疗：包括使用足部矫形器、治疗性鞋子、进行运动疗法等。足部矫形器可以提供支撑和稳定，减轻足部关节的压力，缓解疼痛；治疗性鞋子应具有合适的尺码、良好的支撑性和缓冲性，以减少对足部的不良影响；运动疗法可以帮助维持和改善足部关节的活动度和肌肉力量，但在疾病活动期应适当减少运动量。此外，还可进行趾部矫形器和趾甲支撑器的使用、趾甲和皮肤的治疗等。
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沟通与组织：在类风湿性关节炎患者足部问题的管理过程中，各专业人员之间应保持良好的沟通与协作，共同为患者制定个性化的治疗方案。同时，也应加强对患者的教育，提高患者对足部问题的认识和自我管理能力。