2018 年 10 月，法国风湿病学学会（SFR）更新发布了类风湿性关节炎的管理建议，该建议是对 2014 年版的更新，共提出 4 条一般原则和 15 条指导建议。具体内容如下：
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一般原则
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对 RA 患者的最佳管理需要风湿病专家和患者之间的对话，以确保患者获得在其管理决策中所需的信息和教育。
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风湿病专家应负责管理 RA 患者，初级保健医生在检测 RA 和与风湿病学家合作提供随访方面起着至关重要的作用。
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应为 RA 患者提供全球管理计划，包括药物治疗、治疗性患者教育，并提供合并症管理、心理支持、社会和职业问题援助、功能康复和 / 或手术。
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在做出治疗决定时，应考虑 RA 的成本及其对个人和社会的影响。
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具体建议
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对于具有关节肿胀、晨僵持续时间超过 30 分钟、手部或前掌挤压试验阳性等特定临床表现的患者，应考虑 RA 的诊断，然后由风湿病学家尽快确认，理想情况下在 6 周内。实验室检测红细胞沉降率（ESR）、C 反应蛋白（CRP）、抗环瓜氨酸蛋白抗体（ACPA）和类风湿因子（RF），以及影像学研究，有助于排除诊断。
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一旦确诊为 RA，就必须开始进行疾病治疗。
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治疗目标是达到并维持缓解，或至少保持最小的疾病活动。临床缓解的定义是没有明显的炎症活动的迹象和症状。
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应使用经过验证的综合标准，包括关节指数测量疾病活动。
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只要疾病活跃，风湿病学家应每隔 1-3 个月进行随访。对于 3 个月内未能改善或 6 个月内未能达到治疗目标的患者，需要进行治疗调整。
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甲氨蝶呤是治疗活动性 RA 患者的一线 DMARD，起始剂量至少为 10mg / 周，然后在 4-8 周内达到最佳剂量。
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对于对甲氨蝶呤有禁忌证或早期不耐受的 DMARD 初治患者，来氟米特和柳氮磺胺吡啶是很好的替代药物。
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在等待 csDMARD 治疗效果的同时，可以考虑口服或肠外注射糖皮质激素治疗，累计剂量不超过 6 个月，糖皮质激素的剂量应尽快减少到零。
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对甲氨蝶呤反应不足或不耐受的患者，可以考虑使用 TNFα 拮抗剂、abatacept、IL-6 途径拮抗剂、JAK 抑制剂治疗，或在特定情况下，利妥昔单抗。在没有不良预后因素的患者中，可以考虑改用另一种 csDMARD 或几种 csDMARD 的组合；如果该策略失败或禁忌，应考虑靶向治疗。
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所有靶向治疗最好与甲氨蝶呤联合使用。
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首次靶向治疗失败的患者应转为另一种靶向治疗。在主要失败的情况下，转向具有不同作用机制的靶向治疗，可能值得优先考虑。
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对于没有糖皮质激素治疗而持续缓解的患者，必须考虑减少靶向治疗剂量。
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对于没有靶向治疗或糖皮质激素治疗而持续缓解的患者，可考虑 csDMARD 降级。
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除了测量的疾病活动之外，治疗选择和调整应考虑许多因素，例如结构性疾病进展、合并症、药物耐受性、治疗依从性和患者的意愿。
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应提供对合并症及其风险因素的筛查和定期评估，以及对其管理的定期评估。管理计划应包括生活方式建议，如关于定期体育活动、戒烟和健康饮食。