2018 年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）更新的痛风诊断循证建议，主要内容如下：
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痛风病程分期：将痛风的病程分为临床前期和痛风期。临床前期包括无症状高尿酸血症及无症状尿酸盐晶体沉积；痛风期包括痛风性关节炎发作期及发作间期、慢性痛风性关节炎期。
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诊断方法：推荐三步法诊断痛风。第一步，寻找关节滑液或痛风石抽吸物中的尿酸盐晶体，这是确诊痛风的重要依据。第二步，如果无法进行关节液镜检，当出现以下典型临床表现时，可临床诊断痛风，包括：足或踝关节的单关节炎（尤其是第一跖趾关节）；既往曾有类似急性关节炎发作；关节肿痛症状出现急剧（24h 内达峰）；关节局部红斑；男性并存在心血管疾病和高尿酸血症。第三步，当痛风的临床诊断不确定且不能证实晶体时，建议寻找尿酸盐晶体沉积的影像学证据，特别是超声或双能 CT。
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其他相关建议：关节炎急性发作时，表现为快速发生的严重疼痛、肿胀和压痛，6-12 小时达高峰，尤其是皮肤表面发红，虽对痛风诊断无特异性，但高度提示晶体性炎症。血尿酸的高低不能证实或排除痛风，因不少高尿酸血症者不发展为痛风，而在痛风急性发作期，血尿酸水平可正常。痛风与败血症可同时存在，故怀疑化脓性关节炎时，即使证实有尿酸盐晶体存在，也应行革兰染色和滑液培养。