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2019 AAN实践指南:多发性硬化疫苗可预防感染和免疫

作者:中华医学网发布时间:2025-09-17 08:31浏览:

2019 年 8 月,美国神经病学学会(AAN)发布了《多发性硬化疫苗可预防感染和免疫指南》,这是对 2002 年 AAN 多发性硬化免疫接种指南的更新。该指南共提出了 8 条推荐意见:
 
  1. 临床医生应与患者讨论多发性硬化症(MS)免疫接种的相关证据,并探究患者对免疫接种的意见、偏好和疑问(B 级)。
  2. 临床医生应建议 MS 患者遵循所有当地疫苗接种标准,除非有特定的禁忌症(B 级)。
  3. 临床医生在为患者提供疫苗接种咨询时,应权衡当地可通过疫苗预防的疾病风险(B 级)。
  4. 临床医生应建议 MS 患者每年接种流感疫苗,除非有特定的禁忌症,如先前有严重的过敏反应(B 级)。
  5. 当考虑使用免疫抑制或免疫调节(ISIM)药物治疗时,临床医生应根据处方信息,向患者说明特定药物相关的感染风险以及针对该治疗的疫苗接种指导(B 级)。
  6. 在开处方 ISIM 药物之前,医生应评估患者的疫苗接种情况,并根据当地监管标准和特定治疗的感染风险,在开始治疗前至少 4-6 周为患者接种疫苗(B 级)。
  7. 在高风险人群中,即使处方信息中没有特别提及,临床医生也必须在开始 ISIM 治疗前筛查潜伏感染(A 级),并应就潜伏感染筛查呈阳性的患者的治疗问题咨询专家。
  8. 临床医生应建议正在接受 ISIM 治疗的 MS 患者不要使用减毒活疫苗(B 级),并建议正在经历病情复发的 MS 患者推迟接种疫苗(B 级)。