2022 共识声明：炎症状态下阻断白细胞介素-6受体和细胞介素-6（

适应证及给药方案

1. 类风湿关节炎（RA）
   • 适用人群：活动性类风湿关节炎，对至少 1 种传统合成改善病情抗风湿药（csDMARDs）、1 种生物 DMARDs（bDMARDs）或 1 种靶向合成 DMARDs（JAK 抑制剂）治疗应答不足或不耐受。
   • 给药方案：沙利鲁单抗每 2 周 200mg 皮下注射；托珠单抗每周 162mg 皮下注射或每 4 周 8mg/kg 静脉滴注，通常超过 1 小时。托珠单抗和沙利鲁单抗应与甲氨蝶呤（MTX）或其他 csDMARDs 联用，如不适用也可作为单药治疗。
2. 多关节型幼年特发性关节炎（pcJIA）
   • 适用人群：对 MTX 应答不足的活动性 pcJIA（≥5 个关节炎，≥3 个关节活动受限）。
   • 给药方案：托珠单抗静脉滴注每 4 周一次，体重≥30kg 者 8mg/kg，体重 < 30kg 者 8-10mg/kg；皮下注射，体重≥30kg 者每 2 周 162mg，体重 < 30kg 者每 3 周 162mg，与 MTX 联用（除非不耐受）。
3. 巨细胞动脉炎（GCA）
   • 适用人群：新发或复发性巨细胞动脉炎，特别是激素相关不良事件高危患者。
   • 给药方案：托珠单抗每周皮下注射 162mg，通常与激素同时启用。
4. 大动脉炎（TAK）
   • 适用人群：患者年龄≥12 岁，复发、激素难治性大动脉炎。
   • 给药方案：托珠单抗（仅在日本）每周皮下注射 162mg，通常与激素联用。
5. Castleman 病（CD）
   • 适用人群：人疱疹病毒 - 8 血清阴性、有症状的多中心 Castleman 病患者。
   • 给药方案：托珠单抗（仅在日本）每 2 周静脉滴注 8mg/kg 或每周皮下注射 162mg；siltuximab（欧盟和美国）每 3 周静脉滴注 11mg/kg。
6. CAR-T 细胞诱导的细胞因子释放综合征
   • 适用人群：成人和 2 岁以上儿童严重或危及生命的细胞因子释放综合征。
   • 给药方案：静脉滴注托珠单抗，1 次 8mg/kg（体重 < 30kg 者 12mg/kg）。
7. 视神经脊髓炎谱系障碍（NMOSD）
   • 适用人群：AQP4-IgG 血清阳性或血清阴性复发性 NMOSD。
   • 给药方案：satralizumab（在美国和日本，其中美国仅适用于血清阳性的成人）在第 0、2 和 4 周皮下注射 120mg，此后每 4 周单药治疗，或联用免疫抑制剂。

疾病管理注意事项

• 预处理筛选：包括病史和体格检查，考虑可能的禁忌症，行胸部放射学检查，评估感染史、憩室炎、胃肠道穿孔和恶性肿瘤，筛查结核病，评估接种疫苗的必要性等。
• 安全性：IL-6 抑制剂可能导致严重细菌感染和机会性感染的发生率增加，有延迟诊断感染的风险。其他不良反应还包括肝转氨酶异常、胃肠道穿孔、嗜中性粒细胞减少症、血小板减少症等。
• 禁忌证：对 IL-6 抑制药物过敏，有临床相关的并发症，特别是活动性感染、憩室炎等。