2022 年欧洲骨质疏松症、骨关节炎和肌肉骨骼疾病临床与经济方面学会（ESCEO）更新了 2013 年版建议，发布了《补充维生素 D 在肌肉骨骼疾病管理中的作用》，以下是该建议的一些主要内容：
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维生素 D 缺乏的流行病学：维生素 D 缺乏在欧洲人群中普遍存在，低 25 (OH) D 的预测因素包括年龄较大、体重指数较高、使用助行器、夏季户外活动时间有限、吸烟、未补充钙、未使用复合维生素、未按处方或自行服用维生素 D，以及检测血清 25 (OH) D 的季节等。此外，炎症、脂肪吸收不良综合征患者、减肥手术患者、肾病综合征患者，以及服用各种可能干扰维生素 D 吸收或代谢药物的患者，维生素 D 缺乏的风险也会增加。
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维生素 D 补充的适应证：对于维生素 D 缺乏风险增加的患者，应推荐每日 1000IU 的维生素 D 补充。部分患者可能从维生素 D 负荷剂量中获益，以尽早达到 25 - 羟基维生素 D 治疗水平，或从骨化二醇给药中获益。
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维生素 D 补充的安全性：体内可检测到的维生素 D 代谢物约有 40 多种，其中 25 (OH) D 是循环中存在最多的代谢物，可反映机体维生素 D 的营养水平。血清 25 (OH) D＜50nmol/L 为维生素 D 缺乏，50-75nmol/L 为维生素 D 不足，＞75nmol/L 为维生素 D 充足，＜25nmol/L 为严重缺乏。基于随机对照试验的结果，观察到高剂量和高血清 25 (OH) D 与骨折风险有剂量 - 应答关系，当维生素 D3 达到 700-1000IU / 天或平均血清 25 (OH) D 水平 75-110nmol/L 时，预防骨折效果最佳；而维生素 D3 和血清 25 (OH) D 水平过高或过低时，均无法较好地预防骨折。当血清 25 (OH) D 水平超 375nmol/L 时，则可能出现维生素 D 中毒，典型的维生素 D 中毒通常表现为高血钙及其相关症状，如烦渴、多尿、呕吐、食欲下降、肾结石等。