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2022 GISC循证共识建议:利妥昔单抗治疗混合性冷球蛋白血症

作者:中华医学网发布时间:2025-09-08 08:21浏览:

2022 年意大利冷球蛋白血症研究组(GISC)发布了利妥昔单抗治疗混合性冷球蛋白血症的循证共识建议。该共识通过对 1 项系统文献综述、4 项随机对照试验(RCT)和 22 项观察性研究进行分析,得出以下主要结论:
 
  • 利妥昔单抗的有效性
    • 利妥昔单抗对冷球蛋白血症性血管炎的严重但非危及生命的临床表现有效。
    • 对冷球蛋白血症性血管炎相关的肾小球肾炎、周围神经病变和皮肤溃疡有效。
    • 对冷球蛋白血症性血管炎的较轻微表现(紫癜、关节痛、疲劳)也有效。
    • 对感染性和非感染性冷球蛋白血症性血管炎均可能有效。
    • 对于利妥昔单抗第一个治疗周期后临床复发的严重但非危及生命的冷球蛋白血症性血管炎临床表现,再次治疗有效。
  • 利妥昔单抗的安全性:利妥昔单抗治疗冷球蛋白血症总体是安全的,但对于乙型肝炎病毒(HBV)携带者应谨慎使用,需进行充分的 HBV 感染预防治疗,或监测 HBV DNA 或 HBsAg 水平。
 
另外,《B 细胞靶向药物治疗风湿免疫疾病中国专家共识》也指出,对糖皮质激素联合传统免疫抑制剂治疗或经充分抗病毒治疗效果不佳的冷球蛋白血症性血管炎患者,可考虑使用利妥昔单抗治疗,亦可用于重症者的初始治疗。