《2020 中国临床实践指南:脊柱关节附着点炎的筛查和评估》(A clinical practice guideline for the screening and assessment of enthesitis in patients with spondyloarthritis)于 2022 年 9 月 12 日在《Frontiers in immunology》上发布。该指南由中山大学附属第三医院等单位的专家共同制定,旨在为脊柱关节炎(SpA)患者附着点炎的筛查和评估提供实践指导。以下是部分主要内容:
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强烈建议对有 / 无附着点炎症状的 SpA 患者进行附着点炎筛查(证据水平:高)。
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强烈建议在对 SpA 患者进行病史采集时询问疼痛的附着点(证据水平:低)。
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强烈建议在评估 SpA 患者的附着点炎时进行体格检查(证据水平:中等)。
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有条件地建议在 SpA 患者附着点炎的体格检查中使用 Maastricht 强直性脊柱炎附着点炎评分(证据水平:中等)。
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有条件地建议在评估 SpA 患者附着点炎的治疗应答时使用 Maastricht 强直性脊柱炎附着点炎评分(证据水平:中等)。
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强烈建议在评估 SpA 患者附着点炎时进行超声检查(证据水平:高)。
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强烈建议在 SpA 患者附着点炎的超声检查中使用灰阶超声和能量多普勒超声(证据水平:高)。
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有条件地建议在 SpA 患者附着点炎的超声检查中纳入以下附着点:近端足底筋膜、远端跟腱、远端和近端髌韧带、远端股四头肌、肱三头肌肌腱、总伸肌肌腱和大转子(证据水平:中等)。
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有条件地建议在 SpA 患者附着点炎的超声检查中使用马德里超声附着点炎指数(证据水平:中等)。
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有条件地建议在监测 SpA 患者附着点炎的治疗应答时使用超声检查(证据水平:中等)。
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有条件地建议在评估 SpA 患者附着点炎时使用 MRI(证据水平:低)。
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有条件地建议在 SpA 患者附着点炎的筛查中不使用全身 MRI(证据水平:低)。
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有条件地建议在 SpA 患者附着点炎的 MRI 检查中使用超短回波时间序列(证据水平:极低)。
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强烈建议在 SpA 患者附着点炎的 MRI 检查中不使用对比增强 MRI(证据水平:极低)。
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有条件地建议在评估 SpA 患者的足跟附着点炎时使用 OMERACT 足跟附着端炎 MRI 评分系统(证据水平:极低)。
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有条件地建议在 SpA 患者附着点炎评估时不使用 X 线片(证据水平:中等)。
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强烈建议在 SpA 患者附着点炎评估时不使用 PET/CT(证据水平:极低)。