《山东省超药品说明书用药专家共识(2022 版)》中肾内及风湿免疫类药物共有 11 个品种、23 项推荐意见。以下是部分内容介绍:
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甲氨蝶呤(MTX):MTX 是治疗类风湿关节炎(RA)的首选改善病情的抗风湿药(DMARDs)。MTX 治疗 RA 首选口服给药,但口服不耐受或口服最大耐受剂量治疗不达标的 RA 患者可考虑皮下注射。处于备孕期的男性 RA 患者可继续使用 MTX。
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环磷酰胺(CTX):口服 CTX 仅用于伴间质性肺炎、血管炎等严重关节外受累的 RA 患者。
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利妥昔单抗(RTX):RTX 可用于治疗有淋巴增殖性疾病病史或 TNF‑α 抑制剂疗效不佳的中重度活动 RA 患者。
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叶酸:叶酸可用于预防 MTX 可能导致的叶酸缺乏,并建议使用 MTX 治疗 24h 后口服叶酸。
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非甾体抗炎药(NSAIDs):女性 RA 患者妊娠早、中期为控制症状可使用传统 NSAIDs。
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糖皮质激素(GC):妊娠期 RA 患者若需使用 GC 控制病情,建议使用泼尼松、泼尼龙和甲泼尼龙等中效非氟化 GC,并且应在泼尼松等效剂量 20mg/d 以下;可使用醋酸泼尼龙注射液进行关节腔注射。
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柳氮磺吡啶(SSZ):处于妊娠期和哺乳期的女性 RA 患者可使用 SSZ 治疗,但建议剂量不超过 2g/d 且同时补充叶酸。
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羟氯喹(HCQ):处于妊娠期和哺乳期的女性 RA 患者可使用 HCQ 治疗。
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环孢素(CsA):处于妊娠期和哺乳期的女性 RA 患者可使用 CsA 治疗,用药期间应密切监测血压和肾功能。
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肿瘤坏死因子(TNF)-α 抑制剂:TNF-α 抑制剂可用于治疗妊娠期和哺乳期的女性 RA 患者,但需注意不同 TNF-α 抑制剂因胎盘转运率不同,可安全使用的孕周存在差异。