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2023 立场声明：儿童风湿病和免疫抑制治疗患者感染的筛查、预防

作者：中华医学网发布时间：2025-09-08 07:31浏览：次

疫苗接种建议：
- 流感疫苗：建议所有免疫介导性疾病的儿童每年接种季节性流感疫苗，无论是否使用免疫抑制剂治疗。
- 乙肝疫苗：应定期监测免疫抑制儿童的 HBs 抗体维持情况。
- 肺炎球菌疫苗：美国免疫实践咨询委员会建议为患有慢性病的儿童接种以下疫苗计划：在 2、4、6 和 12-15 个月大时接种四剂 PCV13，然后在 2 至 18 岁之间每隔 5 年再接种两剂 PPV23。
- 脑膜炎球菌疫苗：获得性补体缺乏症患者，如接受单克隆抗体依库丽单抗治疗的患者，以及其他接受免疫抑制治疗的儿童，若有发生脾功能减退的风险，应及时接受脑膜炎球菌免疫。
- Hib 疫苗：根据目前的流行病学，不建议在 5 岁以后接种 Hib 疫苗，即使在免疫抑制的患者中也是如此，除了捷克共和国、希腊、美国和加拿大。
- 减毒活疫苗：如果母亲继续接受免疫抑制治疗超过 22 周，则应在 6 个月后接种活减疫苗，包括卡介苗、轮状病毒、口服脊髓灰质炎、MMR 和 VZV。仅在母乳喂养期间接触免疫抑制药物的儿童可以正常接种疫苗。
其他感染预防措施：
- 应在免疫抑制治疗开始前进行疫苗接种，如果已经开始免疫抑制治疗，则应在免疫抑制水平最低的时间点接种疫苗。
- 在某些免疫抑制治疗下，免疫原性可能会降低，如果可能的话，应在接种疫苗后 1 个月进行免疫反应的验证，并定期对仍处于免疫抑制状态的儿童进行验证。
- 对于风湿免疫患者，考虑到其特殊的免疫状态，患者可以接种灭活疫苗，而减毒活疫苗需要在医生指导下谨慎使用，在接种减毒活疫苗前和接种减毒活疫苗后 4 周，有条件地建议停用免疫抑制剂