《乙型肝炎病毒相关早期肝细胞癌影像学检查与诊断标准共识》由中华医学会放射学分会传染病学组等多个专业委员会组织国内专家制定。旨在为相关专业医生诊断早期肝细胞癌(eHCC)提供帮助,以下是共识要点:
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定义:eHCC 是直径≤2cm 的肝内孤立结节,组织分化程度较高,未侵犯血管,无远处转移。
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影像学检查方法:
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超声:因无辐射、操作便捷、价格低廉等优势,宜作为筛查 eHCC 的首选方法。二维声像图多表现为圆形、类圆形或不规则形低回声结节,周边无声晕。超声造影动脉期多表现为均匀或不均匀的强回声结节,延迟期与周围肝组织同步强化呈等回声,部分病灶呈低回声,增强模式主要为 “快进慢出”。
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MRI:对诊断 eHCC 价值高,建议作为确诊 eHCC 的影像学检查方法。eHCC 在 T1WI 主要呈等、稍低信号,T2WI 呈等或稍高信号,DWI 多表现为高或稍高信号。动态增强扫描多表现为动脉期呈等信号,少数为稍高信号,门脉期及延迟期表现为等或低信号。肝细胞特异性对比剂对比增强在肝胆期多呈低信号。
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CT:eHCC 的 CT 表现缺乏特异性,宜作为补充检查方式。CT 平扫以等密度为主,增强扫描动脉期表现为等或稍低密度,门脉期和延迟期多表现为低或稍低密度。
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影像学诊断标准:
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疑似病例:HBV 感染患者,同时符合超声、CT、MRI 等相关影像学表现。
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影像学诊断病例:影像学疑似病例,同时符合 MRI 诊断依据中的 T2WI、DWI、动态增强及肝细胞特异性对比剂对比增强表现。
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确诊病例:病理学诊断为高分化 HCC,且直径≤2cm。