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门脉高压患者门体支架植入围术期营养管理专家共识(2020)

作者:中华医学网发布时间:2025-07-31 11:27浏览:

《门脉高压患者门体支架植入围术期营养管理专家共识(2020)》由中国医师协会介入医师分会介入围手术专委会组织国内 TIPS 护理专家撰写,发表于《介入放射学杂志》2021 年第 30 卷第 3 期。该共识旨在促进门脉高压经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)围术期患者营养管理的标准化和规范化,从筛查与评估、营养干预支持、监测与评定、出院指导、随访等方面进行了论述。具体内容如下:
 
  • 营养筛查与评估:建议使用主观全面评定法(SGA)、微型营养评定法(MNA)等工具,评估患者营养状况。同时,关注患者体重、身体组成、血清蛋白水平、凝血功能等指标,以及是否存在腹水、肝性脑病等并发症,以确定营养风险程度。
  • 营养干预支持
    • 术前:对于存在营养风险的患者,应给予营养支持治疗,争取在术前改善营养状况。鼓励患者经口进食,给予高热量、高维生素、适量蛋白质、低脂、易消化的食物,每天热量保证在 8371-12556kJ(2000-3000 千卡),蛋白质每天约 100g,脂肪每天 30-50g。若患者经口进食不足,可补充肠内营养制剂,必要时采用肠外营养支持。
    • 术中:一般无需特殊营养干预,但应注意维持患者水、电解质和酸碱平衡,根据术中情况合理补液。
    • 术后:术后早期,若患者胃肠道功能未恢复,可采用肠外营养支持,以葡萄糖为主,脂肪乳为辅,同时兼顾氨基酸补充。待胃肠道功能恢复后,应尽早过渡到肠内营养或经口进食。饮食仍需遵循高热量、高维生素、适量蛋白质、低脂原则,可逐渐增加食物摄入量,少食多餐,避免坚硬粗糙食物,防止损伤食管胃黏膜。对于存在肝性脑病的患者,应限制蛋白质摄入,优先选择植物蛋白,根据病情调整蛋白质摄入量。
  • 营养监测与评定:定期监测患者体重、血清蛋白(如白蛋白、前白蛋白等)、肝功能、凝血功能等指标,观察患者食欲、消化情况、腹水变化等,评估营养支持效果,及时调整营养方案。
  • 出院指导与随访:告知患者出院后继续保持合理饮食,遵循营养原则,避免饮酒和食用辛辣、油腻、坚硬等刺激性食物。指导患者定期复查,一般建议出院后 1 个月、3 个月、6 个月分别复查,以便及时发现营养相关问题并给予干预。同时,提醒患者注意休息,避免劳累,保持良好的生活习惯。