《肝脏穿刺活检湘雅专家共识》由中南大学湘雅医院医务部和肝脏外科联合肝病科、超声影像科、介入科和病理科专家共同制定，发表于《中国普通外科杂志》2021 年第 1 期。以下是共识的部分主要内容：
-
适应证：包括原因不明的肝功能异常、肝硬化，需要明确有无肝纤维化或肝硬化的情况，以及为明确肝肿块性质等。
-
禁忌证：未提及具体禁忌证，但强调肝穿活检属于有创性检查，须在通过其他更安全的方法无法获得有关诊断、预后或治疗的重要临床信息，或出于临床研究目的且取得相应伦理批准时，方可考虑实施。
-
操作要点：通常在 B 超或 CT 引导下选择安全路径穿刺。常规活检标本采用 10% 的中性福尔马林固定，及时送检至病理科。根据临床需要送常规病理、电镜及基因检测等，如非必要，应尽量避免做快速冷冻病理检查。
-
术后处理：
-
监护：建议肝穿活检后腹带加压包扎，并予以心电监护；取侧卧位压迫穿刺点或用沙袋压迫穿刺点 6-8h 可能对止血有一定帮助，但大多数情况下无此必要。48h 内避免剧烈活动或提举重物。
-
饮食：术后禁食 4h，可饮水，适当静脉营养支持。
-
检验、检查：对于出血风险较大者，可考虑术后当天晚上及第 2 日晨分别复查血常规两次，动态观察血红蛋白变化，之后根据情况复查血常规，必要时复查凝血功能、肝肾功能及电解质等；或使用床旁超声动态监测有无腹腔新发积液及其变化情况。
-
预防性使用抗生素：暂无高等级证据支持使用，不建议预防性使用。
-
并发症及处理：
-
局部疼痛：一般为钝痛，少有剧痛，最多不超过 24h，无需特殊处理，必要时给予止痛药。
-
穿刺点感染：少见，可使用抗生素治疗。
-
腹腔出血：如有出血证据，可使用止血药物和 / 或改善凝血功能，并适当补液，必要时输注红细胞等。如患者心率明显增快，血压下降，需及时行开腹或腹腔镜手术探查，出血点消融，或肝动脉栓塞止血。
-
消化道穿孔：发生率很低，一般此类患者有腹痛症状及腹膜炎体征，需根据病情进行相应处理。
-
气胸或血胸：对于严重气胸、血胸或血气胸，患者肺压缩范围较大且有明显的呼吸困难，应行胸腔闭式引流。
-
胆心反射：主要表现为心率下降、血压下降，严重者可因反射性冠脉痉挛造成心肌缺血、心律失常，甚至出现心跳骤停，临床上通常使用阿托品静脉注射以对抗迷走神经兴奋。
-
肿瘤针道种植转移：可通过外科手术或放疗处理。