2021 年 6 月，意大利肝病学会（AISF）联合意大利肾病学会（SIN）共同发布了肝肾疾病意见书。这是对 2012 年版指南的更新，包括 11 项推荐和若干实践要点，主要适用于未接受透析的慢性肾脏病（CKD）患者。内容涉及慢性肝病患者肾脏损伤的诊断、肝硬化急性肾损伤（AKI）、慢性肝病与 CKD 的关系、不同病因的肝病对于肾脏的损害，多囊肾病和肝病等。具体如下：
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肝硬化患者 AKI 的诊断：基于国际腹水俱乐部（ICA）定义的改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）标准，即 48h 内血清肌酐（sCr）升高≥0.3mg/dL（26.5μmol/L）；或 7 天内 sCr 升至≥1.5 倍基线值；和 / 或尿量≤0.5mL/kgB.W.≥6h。AKI 的诊断同样基于 sCr 的微小变化，如 48h 内 sCr 较基线增加≥0.3mg/dL，或 3 个月内 sCr 较基线增加≥50%。
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AKI 的类型：与一般人群相同，肝硬化患者可发生各种类型的 AKI，包括肾前性、肾性和肾后性 AKI。此外，肝硬化患者还可发生特定类型的 AKI，即肝肾综合征（HRS）-AKI。
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HRS-AKI 的诊断：HRS-AKI 通过排除并基于修订的 ICA 标准进行诊断。需在排除其他原因导致肾衰竭的基础上确立诊断，如排除血容量不足、尿路梗阻和器质性急性与慢性肾衰竭等。