《成人肝移植受者围术期凝血功能管理专家共识（2021 版）》由中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组组织相关专家制定。该共识旨在形成多学科诊疗模式下的成人肝移植受者围术期凝血功能管理体系，减少因凝血功能障碍引起的并发症，提高肝移植术后生存率。具体内容如下：
-
肝移植围术期凝血功能的病理生理学：肝脏是调节凝血平衡的核心器官，肝移植围术期常合并凝血功能障碍与紊乱。术前，受者多合并肝功能衰竭，血小板数量减少，促凝与抗凝因子合成减少，出血并发症风险增加。术中，全身麻醉、不当液体复苏、手术创伤等因素可导致稀释性或消耗性凝血功能障碍，体温保护欠佳等也会加重凝血功能障碍。术后，供肝质量、缺血 / 再灌注损伤等因素会影响移植肝功能，术后早期凝血功能紊乱可能增加重建血管血栓形成的风险。
-
凝血功能监测：
-
传统检测方法：可采用血常规、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、国际标准比值（INR）、纤维蛋白原（Fib）、纤维蛋白降解产物（FDP）、D - 二聚体等指标，对凝血功能进行筛查与评估。
-
黏弹性测试：常用的有血栓弹力图（TEG）和旋转血栓弹性测量（ROTEM），能提供血栓形成及其强度的动态信息，更真实地反映体内凝血再平衡状态，适用于移植术中凝血功能的监测和管理。
-
Sonoclot 凝血和血小板功能分析：可提供凝血进程的主要信息，评估血小板功能和纤溶系统的变化。
-
凝血功能障碍的综合治疗：
-
凝血因子缺乏：可使用新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原、冷沉淀、凝血酶原复合物和重组活化凝血因子 Ⅶa 等。新鲜冰冻血浆一般用量首次推荐 10-20ml/kg；纤维蛋白原浓缩物第一次应用一般为 1-2g；冷沉淀一般用 16U / 次；凝血酶原复合物大量输注时，要补充适量新鲜冰冻血浆 / 冷沉淀；重组活化凝血因子 Ⅶa 治疗剂量为 40-80μg/kg。
-
血小板减少症：血小板计数＜50×10⁹/L 时，可考虑输注血小板；血小板计数在（50-100）×10⁹/L 时，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定是否输注。非紧急情况下，术前可应用血小板生成素受体激动剂阿伐曲泊帕。
-
贫血：血红蛋白＜70g/L 时，建议输注红细胞；血红蛋白在 70-100g/L 时，根据受者心肺代偿功能等因素决定是否输注。
-
纤溶亢进：纤溶增强时，可使用氨甲环酸和 6 - 氨基己酸，主张足量、预防性应用，术中根据实验室监测结果酌情应用。
-
术中体温保护：可使用充气式保温毯、加热循环水毯或电温毯，输入的液体及血液制品视病人温度加温输注。