《阻断乙型肝炎病毒母婴传播临床管理流程（2021 年）》由中国肝炎防治基金会组织编写，旨在进一步规范中国 HBV 母婴传播阻断的临床管理。具体内容如下：
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筛查：我国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目要求，所有妊娠早期孕妇均应筛查艾滋病、梅毒和乙肝。HBV 血清学标志物筛查应包括 HBsAg 和抗 - HBs。若孕妇 HBsAg 阴性，给予常规妊娠期保健服务；若孕妇 HBsAg 阳性，表明存在 HBV 感染，需详细询问病史及家族史，并按管理流程评估 HBV 感染相关情况，同时建议其家庭成员筛查乙肝。
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HBV 感染的病情评估及治疗：HBsAg 阳性孕妇需检测 HBeAg、抗 - HBe、HBV DNA 水平、肝功能生物化学指标和上腹部超声检查，以判断是否出现肝炎活动及进行纤维化分期。
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若 HBV DNA 阳性，ALT 显著异常（≥5× 正常值上限），排除其他因素或诊断为肝硬化者，经评估及患者知情同意后，建议给予替诺福韦酯（TDF）抗病毒治疗。
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若 HBV DNA 阳性，ALT 为（1~<5）×ULN，且总胆红素（TBil）<2×ULN 时，可继续观察。若观察期间 ALT≥5×ULN，或 TBil≥2×ULN，按上述情况处理；若 ALT<1×ULN，暂不治疗继续观察；若随访至妊娠 24 周 ALT 仍为（1~<5）×ULN，经知情同意后，给予 TDF 治疗。
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若 HBV DNA 阳性，ALT 正常，无肝硬化表现，暂不治疗，继续观察肝功能，若 ALT 持续升高（ALT≥1×ULN），根据 ALT 水平按上述情况处理。
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若 HBV DNA 低于检测下限，建议于妊娠 24 周复查，若仍低于检测下限，则无需干预。
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阻断 HBV 母婴传播的抗病毒治疗：经病情评估后肝功能正常的未服用抗病毒药物的孕妇，在妊娠中期检测 HBV DNA 水平（推荐高灵敏试剂检测），根据结果决定是否抗病毒治疗。
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若孕妇 HBV DNA≥2×10⁵IU/ml，经知情同意后，可于妊娠 28 周给予 TDF 进行抗病毒治疗。若存在骨质疏松等情况，可选用富马酸丙酚替诺福韦（TAF）或替比夫定。分娩前应复查 HBV DNA。
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若孕妇 HBV DNA<2×10⁵IU/ml，一般对其新生儿给予乙肝疫苗 + 乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）免疫即可，不需要抗病毒治疗。
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对于超过妊娠 28 周首次就诊的孕妇，若 HBV DNA≥2×10⁵IU/ml，仍建议尽早给予抗病毒治疗。如无条件定量检测 HBV DNA，可以将 HBeAg 作为其替代指标，HBeAg 阳性者给予抗病毒治疗。
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分娩及新生儿的护理：分娩方式应根据产科指征决定，不建议根据 HBV DNA 水平或 HBeAg 状态选择。新生儿出生后立即移至复苏台，彻底清除体表污染物，按操作规程安全断脐。
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停药的时机：以阻断 HBV 母婴传播为目的服用抗病毒药物的孕妇，分娩后检测 HBsAg 和 HBeAg 定量，若水平显著下降，可继续抗病毒治疗；若下降不明显，产后立即停药。以治疗乙肝为目的服用抗病毒药物的孕妇，产后不能停药，应长期抗病毒治疗。
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婴儿的免疫：新生儿出生后 12h 内应尽快完成乙肝疫苗和 HBIG 的联合免疫。在新生儿大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌内接种重组酵母乙肝疫苗 10μg/0.5ml，同时在对侧相应部位注射 HBIG 100IU，在其 1 月龄和 6 月龄时分别接种第 2、3 针乙肝疫苗。并建议在 7 月龄时检测乙肝病毒活动情况，判断母婴阻断是否成功及疫苗应答情况。