2021 年亚太肝病研究学会（APASL）发布了《APASL 临床实践指南：自身免疫性肝炎患者的诊断和治疗》。指南内容涵盖亚太地区自身免疫性肝炎（AIH）患者的流行病学、发病机制、病理学、诊断、治疗，以及自然史、预后和生存。具体如下：
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发病机制：AIH 的主要表现是慢性肝炎，也可表现为急性发作甚至急性肝衰竭。对于原因不明的肝功能异常患者，应考虑 AIH 可能。
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病理学：肝活检对 AIH 诊断至关重要，需经验丰富的病理学家诊断，建议通过 HAI 评分评估炎症活动程度，疑难病例要与临床医生沟通。
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诊断：
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AIH 的诊断基于自身抗体（如 ANA、SMA 和抗 - LKM1 等）、IgG 升高或血清球蛋白升高、界面性肝炎，同时需排除其他肝病原因。
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部分 AIH 患者，尤其是急性 AIH 或糖皮质激素治疗期间，循环自身抗体可能为阴性。
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瞬时弹性成像可常规用于 AIH 患者诊断或免疫抑制治疗随访。
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在亚太地区，简化的 AIH 诊断标准具有更高敏感性和特异性，可用于诊断 AIH、AIH-PBC 和 AIH-PSC/IgG4 相关 SC 重叠综合征。
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治疗：
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治疗总指导：AIH 治疗目的是获得生物化学和组织学完全缓解，防止疾病进展。所有血清氨基转移酶升高、IgG 水平升高、肝硬度增强或组织学活性异常的患者应考虑治疗。泼尼松初始剂量应为 30-40mg/d 或 20mg/d，联合硫唑嘌呤 50-150mg/d。联合硫唑嘌呤可减少糖皮质激素特有不良事件发生，硫唑嘌呤治疗患者需注意骨髓抑制，建议治疗前评估 TPMT 基因多态性。因停药后易复发，大多数患者需长期治疗。治疗过程中需定期监测肝生化、血清 IgG 等指标。
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替代治疗指导：一线治疗无应答或不耐受不良反应的患者，可选择替代疗法，如布地奈德、MMF 和 6-MP 等。
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肝移植治疗指导：对药物治疗无应答或无适应证的代偿期 AIH 患者，以及急性肝功能衰竭 AIH 患者，若无法恢复肝功能，应考虑肝移植。AIH 肝移植术后（复发或新发）的治疗应遵循 AIH 的标准管理。
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肝合并症治疗指导：AIH-PBC 重叠综合征患者，建议熊去氧胆酸（UDCA）与免疫抑制剂联合治疗；AIH-PSC 重叠综合征患者，可考虑在免疫抑制剂中加入 UDCA；合并 HBV 感染的患者，应先接受 ETV 或 TDF 或 TAF 治疗或预防，再开始免疫抑制治疗；合并 HCV 感染的患者，应接受以直接抗病毒药物（DAA）为基础的抗 HCV 联合治疗，之后或同时启动免疫抑制治疗。
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自然史、预后和生存：建议对 AIH 患者进行肝癌的定期监测，肝硬化、反复复发和老年与肝癌的发生密切相关，有这些危险因素的患者应强化监测，AIH 相关肝癌的治疗与其他病因肝癌相似。