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中国丙型病毒性肝炎医院感染防控指南(2021年版)

作者:中华医学网发布时间:2025-07-31 11:15浏览:

《中国丙型病毒性肝炎医院感染防控指南(2021 年版)》由中南大学湘雅医院感染控制中心组织编写,发布在《中国感染控制》杂志上。指南从丙型病毒性肝炎流行病学及医院感染现状、实验室检测方法与临床意义、医院感染防控措施以及健康教育与培训等方面进行了阐述,以下是部分主要内容:
 
  • 筛查人群
    • 高危人群:包括有静脉药瘾史者、高危性行为史者、HCV 感染者家属等。
    • 准备接受手术和其他侵入性医疗操作的人群:如输血或应用血制品者、有创导管诊疗者、内镜检查者等。
    • 不明原因肝损伤者:需通过筛查明确是否因 HCV 感染导致。
    • 拟从事相关风险操作的工作人员:拟从事或从事有经血传播或针刺风险操作的工作人员,上岗前或例行年度体检应进行抗 - HCV 筛查。
  • 筛查时机与项目
    • 高危人群:应及早筛查,长期注射用药者每 6 个月筛查一次。HCV 感染孕妇分娩的婴儿,可在出生后 1-2 个月复查 HCV RNA,或出生 18 个月后检测抗 - HCV。医务人员等发生职业暴露后 48 小时内进行抗 - HCV 及 HCV RNA 检测,后续按规定时间复查。
    • 手术及侵入性操作人群:接受相关操作前需进行筛查。维持性血液透析患者首次透析前应检测抗 - HCV,治疗中抗 - HCV 阴性者每 6 个月筛查一次,出现不明原因 ALT 升高者应及时筛查。
  • 防控措施
    • 安全用血:严格按照国家规范执行血液制品的来源和使用,健全临床用血管理制度,推广节约用血新技术,减少异体输血。
    • 标准预防:基于患者的血液、体液等可能含有感染性因子的原则,采取手卫生、佩戴手套等防护措施,强调双向防护。
    • 锐器管理:锐器不能直接用手传递,使用过的针头应放入利器盒,利器盒装量不超过标示的四分之三。
    • 血液净化中心管理:抗 - HCV、HCV RNA 阳性的维持性血液透析患者需分区分机隔离透析,配备专门用品车,护理人员相对固定。相关患者达到治愈标准且监测 HCV RNA 持续阴性 6 个月以上,可安置于非隔离区透析。
  • 阳性患者管理:首诊医生发现抗 - HCV 阳性者,应及时进行 HCV RNA 检测,HCV RNA 阳性者应转至专科进行诊断评估和规范抗病毒治疗。对于 HCV RNA 阳性患者,应按乙类传染病实行 24 小时内传染病网络直报。