2021 年 11 月，中欧肝病合作组织（CEHC）发布了《血小板生成素受体激动剂在接受侵入性治疗的慢性肝病患者中的应用指南》1。第二代血小板生成素受体激动剂（TPO - RAs）正成为治疗慢性肝病患者血小板减少症（TCP）的新标准疗法，该指南主要针对 TPO - RAs 在接受侵入性治疗的慢性肝病患者中的应用提供了指导建议1。具体如下2：
-
背景：慢性肝病是一项重大且被低估的公共卫生负担，全球有 8.44 亿人患有慢性肝病，每年导致 200 万人死亡。TCP 是慢性肝病最常见的血液学并发症，血小板计数低于 150×10⁹/L 即为 TCP，晚期纤维化或肝硬化患者中患病率高达 76%。血小板输注是治疗慢性肝病患者 TCP 的常用方法，但存在产生抗血小板抗体、成本高、储存和有效期短、感染风险等局限性。口服 TPO - RAs 可在术前刺激血小板生成素，增加血小板计数，避免血小板输注，且提升血小板计数的效果更可预测，患者可居家服用，减少资源浪费和住院时间。欧洲有两种口服 TPO 受体激动剂，阿伐曲泊帕和芦曲泊帕，可用于治疗计划接受手术的成年慢性肝病患者的严重血小板减少症。
-
目的：为医生提供专家意见和基于证据、适应风险的建议，帮助其更好地使用 TPO - RAs 管理接受择期手术干预的慢性肝病患者的血小板减少症，减少血小板输注需求，降低慢性肝病合并 TCP 患者在计划手术前的出血风险。
-
主要建议：对于计划进行腹部手术、高出血风险牙科手术、内镜下息肉切除术、内镜下静脉曲张结扎术、肝活检、肝脏手术、肝移植和经皮消融术等侵入性操作的慢性肝病患者，可考虑使用 TPO - RAs 来提高血小板计数；而对于无干预性内镜检查和腹腔穿刺术，使用 TPO - RAs 获益较少或无必要。