2022 年 3 月，澳大利亚胃肠病学会（GESA）发布了乙型肝炎的管理建议1。该建议旨在提高对乙肝管理的认识，涵盖了乙肝患者的识别、治疗时机、特殊人群管理等方面，具体内容如下1：
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至少应对所有慢性乙型肝炎（CHB）患病率升高（≥2%）、传播风险高和 / 或乙型肝炎病毒（HBV）感染不良结局风险增加的人群进行检测，以确定其 HBV 感染状态。
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所有 CHB 患者均应就 CHB 的管理进行文化和语言上的适当探讨（必要时使用经认证的译员）。
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女性血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）的正常上限应为 19IU/L，男性为 30IU/L。
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CHB 感染者的评估应包括重复评估（如 HBV 血清学、ALT、HBV DNA 水平），以确定疾病所处阶段和治疗要求。
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应对所有 CHB 患者进行无创肝纤维化评估，作为初始评估的一部分。
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仅当肝活检结果影响到后续管理时，才应考虑进行肝活检（如纤维化分期不确定或存在共存疾病）。
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通常不推荐对 ALT 持续正常的乙型肝炎 e 抗原（HBeAg）阳性慢性感染患者进行治疗。在某些情况下可考虑进行抗病毒治疗。
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对于 HBeAg 阳性的慢性肝炎患者，抗病毒治疗指征为 HBV DNA>20000IU/mL 且 ALT 持续升高或有纤维化证据。
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对于 HBeAg 阴性的慢性肝炎患者，抗病毒治疗指征为 HBV DNA>2000IU/mL 且 ALT 持续升高或有纤维化证据。
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所有肝硬化且可检测到 HBV DNA 的患者，无论 ALT 水平如何，均应接受抗病毒治疗。
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当有口服抗病毒治疗指征时，应使用具有高耐药屏障的强效核苷（酸）类似物（恩替卡韦、替诺福韦）。
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失代偿期肝硬化患者禁用基于干扰素的治疗方案。
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所有接受抗病毒治疗的患者均应接受定期检查，包括 ALT、血清 HBV DNA，接受替诺福韦治疗者检查肾功能 (估算肾小球滤过率（eGFR）) 和血清磷酸盐。
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对于经过一段时间的治疗巩固后实现 HBeAg 血清转换或乙型肝炎表面抗原（HBsAg）持续清除的无肝硬化患者，可考虑停止口服抗病毒治疗。但是，治疗停止后必须进行定期监测，最好咨询有乙型肝炎治疗经验的临床医生。
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应对所有肝硬化患者以及 HCC 风险增加的非肝硬化患者进行 HCC 监测。
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对于需要进行 HCC 监测的 CHB 患者，应每 6 个月进行一次肝脏超声检查。
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对于被评估为 HCC 基线风险高的个体，如果观察到 HBsAg 清除，应继续进行 HCC 监测。
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乙型肝炎引起的急性或慢加急性肝衰竭患者，应在咨询肝移植单位后进行管理。
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有 CHB 肝外表现的患者应接受抗病毒治疗。
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应对 CHB 患者的肥胖、糖尿病、高血压和血脂异常等代谢性合并症进行筛查，并进行最佳管理。
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所有孕妇在产前筛查时都应进行 HBsAg 检测。HBsAg 阳性女性应接受 HBV 感染期（ALT、HBeAg、HBV DNA）和是否存在临床肝病的评估。
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高病毒载量（>200000 或 5.3log10IU/mL）的孕妇应从妊娠第 28 周开始接受替诺福韦治疗，以降低围产期乙型肝炎传播的风险。
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HBsAg 阳性母亲所生的婴儿应在出生后尽快接种乙型肝炎免疫球蛋白（HBIg）和乙肝疫苗（最好在 4 小时内）。婴儿应在 2、4 和 6 月龄时接受常规 HBV 疫苗接种。
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HBsAg 阳性妇女所生的儿童应在末次接种疫苗后 3 个月检测 HBsAg 和乙型肝炎表面抗体（抗 - HBs），以确定疫苗应答，排除母婴传播。
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接受癌症化疗或因非恶性疾病接受中高风险免疫抑制治疗的 HBsAg 阳性患者应接受恩替卡韦或替诺福韦治疗。
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正在接受与 HBV 再激活风险高的相关药物治疗的 HBsAg 阴性 / 乙型肝炎核心抗体（抗 - HBc）阳性患者应接受恩替卡韦或替诺福韦治疗。
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对于因非恶性疾病接受低风险免疫抑制治疗的 HBsAg 阳性患者，应通过 3 个月 ALT 和 6 个月 HBV DNA 检测监测乙型肝炎再激活。
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在初始评估时，应对所有 HBsAg 阳性患者进行丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）和 HDV 检测，如果存在持续感染风险，则定期进行检测。
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接受直接抗病毒药物（DAA）治疗丙型肝炎的 HBsAg 阳性患者是 HBV 再激活的高危人群。肝硬化患者或其他符合乙型肝炎治疗标准的患者应接受恩替卡韦或替诺福韦治疗。
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接受 DAA 治疗的 HBsAg 阴性、抗 - HBc 阳性患者发生 HBV 再激活的风险非常低，在这种情况下不需要监测 HBV 再激活。
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无论 HBV 疾病分期如何，HBV-HIV 合并感染的治疗均应与 HBV 高效抗逆转录病毒治疗（包括替诺福韦）相联合。
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恩替卡韦（调整剂量）或富马酸丙酚替诺福韦（TAF）是已确定肾损害的 HBsAg 阳性患者的首选抗病毒治疗。