2022 年北美小儿胃肠病、肝脏病和营养学会（NASPGHAN）发布了《儿童急性肝衰竭的诊断和管理》意见书，对儿童急性肝衰竭的诊断、管理等方面给出了指导，具体内容如下3：
年龄 < 18 岁，同时满足下列三项条件：急性发作的肝病，没有慢性肝病的证据；严重肝损伤的生化证据；不能被维生素 K 纠正的凝血障碍，即有肝性脑病证据、凝血酶原时间（PT）≥15s 或国际标准化比值（INR）≥1.5，或 PT≥20s 或 INR≥2，伴或不伴肝性脑病。
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肝脏炎症与损伤评估：需对肝脏的炎症、损伤程度进行评估，以了解肝脏功能受损情况。
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基线评估：包括血液、肾脏、胰腺、神经和电解质水平等，全面了解患儿身体的基础状态。
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并发症评估：基于临床和实验室检查，评估是否存在肝性脑病、心血管功能障碍、低血糖及多器官功能障碍综合征等并发症。
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病因学检查：不同年龄 PALF 的病因谱差异大，应基于年龄进行针对性检查。对于病因不明的 PALF 患者，经静脉（如经颈静脉）入路的肝活检有助于发现免疫性肝损伤等证据，指导治疗。
根据患儿年龄有不同标准，<4 岁分早期（1+2 级）、中期（3 级）和晚期（4 级），>4 岁者分 4 级。对 < 4 岁患儿将 1 期和 2 期的表现归为 PALF 早期，便于临床医师早期判定和治疗。
确诊患儿应及时联系并收治到有儿童肝移植条件和经验的医院，密切监测病情变化。若出现并发症，需及时转入 ICU 进行支持治疗及病因查找，病情平稳后再转出到相关科室治疗。
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病因治疗：病因治疗是关键，PALF 常见病因包括感染性、免疫性、代谢性和毒素 / 药物相关性等。小婴儿多由先天代谢性疾病和感染性疾病所致，年长儿则以免疫性、毒素 / 药物相关等更为多见，青春期儿童需警惕急性药物、毒物中毒。
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水电解质平衡管理和腹水处理：多数患儿就诊时液体不足，需适量补液复苏，及时纠正低血糖并避免高血糖。低血容量纠正后限制液量为 2/3 生理需要量。腹水患者应限制液体入量，利尿剂仅用于难治性或存在液体超载并发症的患者，不推荐常规应用。
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肝性脑病的治疗：对于 Ⅲ 期或 Ⅳ 期的重症肝性脑病，若 CT 提示脑水肿等，建议行颅内压监测。可将血清钠暂时维持在 145-155mmol/L，使用大剂量甘露醇降低颅内压，并行强制性过度通气。不推荐预防性使用抗癫痫药物。
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营养管理和高氨血症：优先选择肠内营养。高氨血症患者蛋白质供给量应控制在 1g/（kg・d），可应用乳果糖或肠道不吸收的抗菌药物减少氨的产生和回吸收，必要时可予人工肝等体外支持治疗。
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凝血功能异常：应常规给予维生素 K 静脉注射，必要时输注新鲜冰冻血浆（FFP）和 / 或血小板。