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2020 JPS临床实践指南:母婴传播丙型肝炎病毒感染儿童的管理

作者:中华医学网发布时间:2025-07-03 09:16浏览:

2020 年日本儿科胃肠病学、肝病学和营养学学会(JPS)发布了母婴传播丙型肝炎病毒感染儿童的管理指南。该指南主要针对母婴传播丙型肝炎病毒感染儿童的管理的 8 个临床问题提出指导建议,涉及病因学、诊断和治疗等方面。以下是部分主要内容1
 
  • 分娩方式与母乳喂养:对于丙型肝炎病毒(HCV)携带者孕妇,择期剖宫产并不会降低母婴传播率,因此不建议为预防母婴传播而进行择期剖宫产。不过,对于病毒载量高的 HCV 携带者母亲,应告知其不同分娩方式在日本的母婴传播率情况,并尊重母亲及其家人的意愿。此外,HCV 携带者母亲母乳喂养不会增加母婴传播率,不建议为预防母婴传播而进行配方奶喂养。
  • 治疗药物选择:直接抗病毒药物(DAAs)的出现改变了 HCV 的治疗模式。DAAs 为口服药,患者顺应性好,治疗疗程可短至 8 周,疗效高且副作用少,已成为成人 HCV 治疗的首选药物。最新一代的 DAAs(如格卡瑞韦 / 哌仑他韦、索磷布韦 / 维帕他韦等)具有泛基因型活性,简化了治疗决策。在日本,格卡瑞韦 / 哌仑他韦于 2019 年 8 月 22 日正式获批用于治疗 12 至 17 岁儿童患者的基因 1 型和 2 型 HCV 感染。基于干扰素的治疗方案因毒性高和持续病毒学应答率(SVR)较低,不再推荐作为青少年和儿童 HCV 患者的治疗选择。
  • 特殊患者考虑:对于患有白血病等基础疾病的患者,因其在成年早期有患肝癌的风险,可尝试在儿童时期通过抗病毒治疗来抑制肝癌的发生。