《门静脉高压患者经颈静脉肝内门体分流术护理管理专家共识》由中华医学会放射学分会护理工作组领衔国内多位 TIPS 领域的护理专家撰写而成。该共识从 TIPS 的适应证、禁忌证、操作流程、围手术期的护理管理等方面进行了论述，旨在形成符合我国国情的 TIPS 患者护理干预模式。具体内容如下：
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适应证：包括急性食管静脉曲张出血、胃静脉曲张出血、预防食管静脉与胃静脉曲张再出血、门静脉高压合并门静脉血栓、肝硬化顽固性或复发性腹水、肝性胸水和肝肾综合征、布加综合征、肝窦阻塞综合征。
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禁忌证：
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绝对禁忌证：重度瓣膜性心功能不全或充血性心力衰竭、难以控制的全身感染或炎症、终末期肝病评分＞18 分或 Child - Pugh 评分＞13 分、重度肺动脉高压、严重肾功能不全、快速进展的肝衰竭、肝脏弥漫性恶性肿瘤、对比剂过敏。
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相对禁忌证：重度凝血病、多囊性肝病、门静脉海绵样变、中度肺动脉高压、重度或顽固性肝性脑病。
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技术操作流程：大多数手术可在局麻下完成。通常选择右侧颈内静脉穿刺，若不行可换左侧颈内静脉或颈外静脉。穿刺成功后将导丝送至下腔静脉，调整到肝右或肝中静脉，测量游离肝静脉压。然后在门静脉造影或超声引导下穿刺门静脉，确认后进入脾静脉或肠系膜上静脉行门静脉造影，测算压力梯度。接着送入球囊导管扩张穿刺道，选择合适支架定位释放，最后再次测定压力梯度，评估效果。
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围手术期护理管理：
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术前护理：需完善实验室检查，如血常规、肝肾功能、凝血酶原时间、血氨等；辅助检查包括影像学检查了解血管情况、上消化道内镜对曲张静脉分类、超声心动图排除心功能不全和肺动脉高压等；对于肝硬化患者要排除显性肝性脑病，顽固性胸水或腹水患者术前需进行胸腔或腹腔穿刺。同时要进行术前专科护理评估，包括评估患者心理状态、营养状况、有无出血倾向等。
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术后护理：密切监测生命体征，观察有无出血倾向，包括穿刺部位有无渗血、有无呕血、黑便等。关注患者有无肝性脑病表现，如意识状态、精神行为等。指导患者合理饮食，术后初期应给予低脂、适量蛋白、高维生素饮食，避免粗糙、坚硬食物，预防消化道出血。根据病情鼓励患者尽早活动，但要避免剧烈运动。
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主要并发症的预防与护理：TIPS 术后主要并发症有肝性脑病、消化道再出血、支架内血栓形成等。预防肝性脑病需控制蛋白摄入，保持大便通畅，可给予乳果糖等药物；预防消化道再出血要注意饮食管理，避免腹压增加等诱因；对于支架内血栓形成，需遵医嘱使用抗凝药物，密切观察有无相关症状。
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延续性护理：指导患者出院后正确服药，告知药物不良反应及注意事项。定期随访，复查血常规、肝肾功能、凝血功能、腹部超声等，了解病情变化及支架情况。同时，给予患者生活方式指导，包括合理饮食、规律作息、避免劳累等，提高患者生活质量，促进康复。