《黄芩苷胶囊用于肝脏疾病辅助治疗的专家共识》由《中国肝脏病杂志(电子版)》编辑部组织相关专家制定,发表于《中国肝脏病杂志(电子版)》2021 年第 13 卷第 4 期2。以下是共识的主要内容3:
黄芩苷是黄芩的主要活性成分,具有抗氧化、抗炎等多种药理活性。其可通过清除活性氧、降低核因子 κB 的活性等,抑制炎症因子和趋化因子,发挥抗氧化和抗炎作用。具体而言,黄芩苷可通过以下机制辅助治疗肝脏疾病:
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抑制病毒复制:在细胞模型中,黄芩苷可与恩替卡韦协同作用,作用于 HBV 复制周期的多个环节,降低细胞内共价闭合环状 DNA 水平及 HBV RNA 等水平,还可通过作用于肝细胞内 HBV 复制依赖的肝细胞核因子 1α 与肝细胞核因子 4α,抑制 HBV cccDNA 转录。
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减轻肝脏脂肪变:可通过抑制 CaMKKβ/AMPK/ACC 途径促进脂质代谢并抑制肝脏脂肪的从头生成,或下调脂质生成基因减少肝脏脂质积累,还可直接激活脂肪酸氧化的关键酶肉毒碱棕榈酰转移酶 1,加速脂肪酸氧化,促进脂肪消耗。
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减轻肝纤维化:能够抑制 α- 平滑肌肌动蛋白的表达、转化生长因子 - 1 和 Ⅰ 型胶原 α-1 链的生成,还可通过抑制 TGF-β1/Smad3 信号转导通路逆转上皮 - 间充质转化,延缓肝纤维化发展。
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抑制肝癌细胞增殖:可通过下调细胞周期素 A、细胞周期素依赖激酶 2 和细胞周期素 D1 的表达诱导细胞凋亡,还可通过下调 CD147 诱导细胞自噬,从而抑制肝癌细胞增殖。
多项临床研究表明,慢性乙型肝炎患者在抗病毒治疗基础上联合黄芩苷胶囊治疗有较好效果。例如,有研究将慢性乙型肝炎患者分为黄芩苷胶囊联合抗病毒药物治疗组与单纯抗病毒药物治疗组,结果显示,联合治疗组患者 ALT 复常率、HBV DNA 低于检测下限率及 HBeAg 阴转率等均显著优于对照组。
基于现有证据,专家委员会建议考虑黄芩苷胶囊对慢性乙型肝炎患者的辅助治疗用途。同时,建议进一步加强黄芩苷胶囊用于乙型肝炎、代谢相关脂肪性肝病及酒精性肝病等各型肝脏疾病治疗的临床研究,以明确其在肝脏疾病中的治疗价值。